中国妇幼保健协会第一届“中国妇幼保健发展论坛”在广西壮族自治区南宁市成功举办

2010年11月23日，由中国妇幼保健协会举办的第一届“中国妇幼保健发展论坛”在美丽的广西壮族自治区南宁市隆重开幕。此次论坛是迄今以来中国妇幼保健协会举办的规模最大的盛会，来自全国各地的参会代表多达1000余人。出席本次大会开幕式暨主论坛的领导有：中国妇幼保健协会会长张文康、中国宋庆龄基金会党组书记、常务副主席常荣军、卫生部副部长刘谦、广西壮族自治区人大常委会副主任荣仕星、卫生部妇社司司长秦怀金、世界卫生组织驻华代表谢若博博士、联合国儿童基金会驻华代表何大卫博士、英国儿童救助会芭芭拉博士、美国妇产科学院院士范渊达博士，以及中国妇幼保健协会及各省市卫生厅的领导等也出席了本次论坛。此外，老挝妇幼卫生考察团全体成员来到了论坛现场参观交流。美国北卡州国际分娩与教育协会于开幕式前一天发来贺电，预祝“中国妇幼保健发展论坛”圆满成功，同祝中国妇女儿童事业健康发展！
主论坛由中国妇幼保健协会常务副会长李长明主持，中国妇幼保健协会会长张文康、广西壮族自治区人大常委会副主任荣仕星、卫生部副部长刘谦发表大会致辞，卫生部妇社司司长秦怀金向大会做了《中国妇幼卫生事业的发展与展望》的主旨发言，世界卫生组织驻华代表谢若博博士、联合国儿童基金会驻华代表何大卫博士、广西壮族自治区卫生厅厅长李国坚做了大会发言。
主论坛圆满结束后，从当日下午开始共有70多位国内知名专家教授分别在七个分论坛继续进行精彩的报告，分论坛主题为促进自然分娩、妇幼保健管理、儿童早期发展和营养分论坛、妇科肿瘤防治、新生儿保健、乳腺保健、妇幼保健机构医院感染管理（暨第二期医院感染管理培训班）。在分论坛上，中外卫生行政官员、专业人士就如何加强政府与妇幼保健机构纽带作用、促进妇幼保健机构的管理和学科建设等切实问题展开充分的交流。
分论坛为期1～2天，与会代表始终以饱满的热情积极参与论坛的学习、交流，由于各分论坛的内容均十分精彩，专题讲座与互动交流相结合，因此，会场气氛热烈，与会代表有机会与专家进行面对面的直接交流、沟通。但论坛的时间毕竟有限，很多代表仍感觉意犹未尽，在论坛结束后，来自全国各地的妇幼保健机构的领导、专业骨干利用休息时间继续交流，借鉴卓有成效的管理模式、分享经验。代表们非常珍惜此次机会，希望这样高水平、重实效、贴近实际工作的论坛更多地举办。
值得关注的是，卫生部妇社司就国家“十二•五”妇幼卫生事业发展规划讨论座谈会于2010年11月24日下午同期召开，座谈会对指明妇幼卫生事业发展思路和指导妇幼卫生工作的开展起到了极大的推动作用。
本次论坛的召开正值中国妇幼保健协会（以下简称协会）成立一周年之际。中国妇幼保健协会张文康会长表示，中国妇幼保健协会将以此论坛为起点，努力把论坛办成品牌。每年一次集中妇幼精英总结分享妇幼卫生改革经验与成果，共同交流妇幼保健工作的新理念、新技术，为促进中国妇幼卫生事业发展，维护妇女儿童健康贡献力量！
论坛期间，卫生部刘谦副部长在南宁市市委常委、宣传部部长、副市长吕洁和副市长李国忠的陪同下参观了南宁市南棉社区卫生服务中心。刘谦副部长还到广西妇幼保健院进行调研，了解广西出生缺陷控制情况，并参观了部分特色科室。通过参观考察，刘谦副部长对广西的妇幼保健工作给予肯定。
中国妇幼保健协会张文康会长在论坛期间会见老挝妇幼卫生考察团，双方就未来的合作前景进行密切会谈。此外，张文康会长代表中国妇幼保健协会与宋庆龄基金会达成合作协议，计划对今后的妇幼卫生相关工作开展一系列奖励活动。
来自美国妇产科学院的院士范渊达博士除了向与会代表做了精彩的报告以外，还亲自到广西省妇幼保健院和南宁市妇幼保健院进行自然分娩的现场演示，使观摩者受益匪浅。从理论知识、思想观念和实践经验等多个方面学习了先进的助产理念和助产技术。范博士兼任北京海淀妇幼保健院特聘名誉教授，也是中国妇幼保健协会专家委员会和“促进自然分娩，保障母婴安康”项目的专家，他以这样的形式已经在我国多个省市的妇幼保健机构进行指导，为促进我国自然分娩做出了巨大的贡献。
第一届“中国妇幼保健发展论坛”由中国妇幼保健协会主办，中华人民共和国卫生部妇幼保健与社区卫生司、世界卫生组织和联合国儿童基金会给予了大力支持，各合作单位的通力配合，也确保了论坛的圆满举办。东道主广西壮族自治区卫生厅和广西壮族自治区幼保健院作为本届论坛的协办单位，为本次会议不仅给予很大的资助，还提供了全方位的支持和热情周到的服务，并向与会领导和代表们展示了广西壮族自治区妇幼卫生事业取得的成效和对今后工作的展望，将近年来妇幼卫生事业开展过程中积累的经验供大家交流、借鉴。北京市上地医院和海淀医院派出了20多名志愿者的专门会议服务人员南下邕城为论坛提供会务服务。在此，中国妇幼保健协会向支持和关注本次论坛的各界人士致以衷心的感谢！

唐山市妇幼保健院成功举办自然分娩学术论坛

唐山妇幼保健医院2010-11-20

长城网唐山11月20日电（记者 张光明 邹宝坤）由中国妇幼保健协会主办，唐山市卫生局承办、唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院协办的“国际产科服务模式与进展、促进支持自然分娩”学术论坛于2010年11月20日在唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院三楼多功能厅隆重召开。来自唐山市二级以上医院及各县（市）、区及妇幼保健院的主管院长、妇产科主任、护士长、科室业务骨干共计220人参加了本次学术会议。

此次论坛特别邀请了美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授、国内著名产科专家、北医三院产科赵扬玉主任、北京爱尔惠母孕期健康教育中心邢舒茶主任作有关妇幼保健及围产科学的学术讲座；中国健康教育协会常务副会长兼秘书长、中国妇幼保健协会副会长刘克玲女士、中国妇幼保健协会副秘书长王玲女士、北京华盈婷芳科技有限公司总经理陈梅女士也应邀到会。大会在唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院副院长李桂荣热情洋溢的欢迎词后，拉开了论坛的帷幕。

分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程，母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来盲目依赖剖宫产解决分娩问题，使得剖宫产率不断增高，对生育期妇女的身心健康及新生儿的未来成长造成很大危害。论坛主要针对国际、国内的围产医学最新动态及如何提高产科质量，更好地为孕产妇服务，促进自然分娩，降低剖宫产率，提高我国出生人口质量做了极好的诠释，并且更加强了促进自然分娩，降低了剖宫产率的理念。论坛上与会代表就围产医院业务上的问题与专家教授进行了面对面的交流，获得了良好的论坛效果。

剖腹產不能亂用

范淵達∕舊金山May 18, 2010

這幾天台灣媒體針對民進黨五都市長提名，數度提到「若生不出來，恐須剖腹生產」。從政者把醫學專語巧用在政治議題上，令我敬佩。但是我個人認為，除非有正當理由，不管政治上或醫學上，剖腹生產都不能亂用。我個人從事婦產專業，只能從醫學角度來論述這個議題，也藉機談談這幾個月來中國在這方面的進展。

自有人類就有人生小孩傳宗接代。所以分娩是一種自然的生理現象。但是在古代尚無開刀技術前，難產經常造成產婦及新生兒死亡的悲劇，為解決難產的困境，17世紀就開始有剖腹產的記載，到了20世紀初，技術才逐漸成熟。美國70年代由於醫院生產普及，剖腹產比率也逐年增加，到80年代末一度高達25％。大量的剖腹產病例也累積了許多強而有力證據，證明剖腹產除了五倍增加產婦死亡率外，也數十倍增加術時傷害（例如30倍膀胱尿道受損及90倍子宮切除相對機會）及遠期風險（例如42倍再度生產時子宮破裂的相對機會）。對新生兒也會造成近期及遠期的影響。除此之外，不當使用剖腹產更是浪費醫療資源。

由於上述原因，20年來先進國家都積極地設法降低剖腹率，以走向更安全、更自然的陰道分娩。目前全世界初產婦平均剖腹率是15％，其中美國18％，瑞典11％，日本8％。剖腹率偏高的國家包括拉丁美洲各國平均30％，台灣33％，反觀中國20年來剖腹產年年增加，目前高得令人難以相信。

世界衛生組織非常關切中國剖腹率超高的嚴重性，於是成立專案調查，在中國北京、浙江和雲南三個地區抽樣選定21家中下級醫院作為調查對象。結果發現，在2007年11月至2008年5月間，這些醫院的平均剖腹率為46.5％，最高達到68％。另外數個中國研究報告更指出，大部份城市剖腹率高達60％以上，少數已超過80％，某些醫院已上升到90％，個別醫院甚至高達100％。從這些數據來推算，中國去年有1600萬新生兒出生，至少有800萬是靠剖腹而出的，這個比率機乎四倍高於世界平均剖腹率，這麼高的剖腹率，絕非中國婦幼之福。尤其未來「一胎制」取消之後更會令人擔心。

世界衛生組織及中國醫療機構的報告發現，中國剖腹率特別高的原因，除了醫學上的理由外，還有一個中國獨有的非醫學的理由，那就是「杜會因素或產婦要求」，它佔30％以上，這個成因非常複雜，它涵蓋著國情、社會風氣、教育水平、醫療體制、經濟條件、道德觀念及其他因素，要解決這個問題必須面面顧到。

自從今年1月份世界衛生組織把中國剖腹率的數據及分析公諸於世之後，引發許多世界媒體對中國婦幼保健的負面報導，也引起中國領導階層的關切，於是中國衛生部在今年2月3日召集全國婦幼專家，共商改革策略。會中決定以「促進自然分娩，保障母嬰安康」作為首項中國婦幼健保改革方案，並立即著手策劃，經過幾個月的努力，目前企劃已成型。主要重點包括由上而下的政策領導，例如增加自然分娩的補助，水平達到與剖腹產均等，短期培訓婦幼醫療人員，全國推動孕產婦產前教育及檢查，更重要的是借重媒體全面性的宣導自然分娩的正確觀念。

為了向全中國甚至全世界宣示中國對這個問題的重視及改革的決心，6月10日將在北京友誼賓館召開「促進自然分娩，保障母嬰安康」的啟動大會，會中將邀請全國政協、全國婦聯、衛生部、國務院相關部門領導、國際組織代表、各省市自治區婦幼保健機構代表及專家，和海內外新聞媒體代表共同參與。

我希望藉著這個啟動大會，未來能在中央由上而下的領導，配合由下而上各階層婦幼人員的共同努力，在五年之內把中國剖腹率降至30％。如果能順利達成這個目標，未來中國每年可以減少數百萬不洽當的剖腹產，也因此牽動許多良性反應。除此之外政府每年可以節省數億的醫療開支，把省下來的資源再轉投資在其他婦幼改革方案，如果能達到這個境界，那將是成千萬億萬中國婦幼之福，才是人民健康國家富強的保障。

范淵達在中國推動自然分娩

世界日報2010年3月28日
記者陳運璞專訪March 28, 2010 12:00 AM
范淵達醫師為中國婦幼健康奉獻心力。 記者陳運璞／攝影slideshow 美國婦產科學院一位華裔院士，十年來在中國各地推動婦幼保健，看到中國「剖宮」（剖腹產）率超高的不合理的現象，擔憂中國產婦和新生兒的發病率與死亡率都會增加，因此不斷提出建言。他的努力終於獲得中國衛生部的回應，今年2月召開了中國婦幼專家委員會，決定將「促進自然分娩，保障母子安康」作為示範項目計畫。這位院士是舊金山著名的婦產科醫師范淵達。

記者問：您平日在舊金山行醫，怎麼會到中國去推動自然分娩？

范淵達答：因為北京市海淀區婦幼保健院託人在美國找能說華語的婦產科專家，剛巧就找到我。

從2000年起，我每年一個星期到海淀區婦幼保健院講學、示範手術、接生操作。2009年又應聘為寶雞市婦幼保健院的客座教授，我很樂意將國際最先進的產科理念和模式傳授給國內同行。這些年來，我看到中國剖宮率在大部分城市高達60％，少數城市超過80％，某些醫院高達90％，個別醫院甚至高到100％。相形之下，全球已開發國家的剖宮產率平均只有15％。中國的剖宮產率高於世界平均比率四倍以上，絕非中國婦幼之福，因此我才要大力推動自然分娩。

不求名利不求官

問：中國剖宮產特別高的原因是什麼？

答：原因相當多。多數產婦都是初產，她們也不需要考慮剖宮產對下一胎的影響。家庭對獨生子女特別重視，使產科和助產成為高風險職業。衛生機構助產人員不足，對剖宮產危險性缺乏認識，關鍵助產技術推廣不夠，以及追求經濟效益的取向。另一方面，擇日分娩和孕婦過度進補造成胎兒過大也是剖宮產增加的原因。

在世界衛生組織和中國醫療機構的抽樣調查中，發現「產婦要求」因素占了35％。這是中國獨有的、而且是非醫學因素。目前中國農村孕產婦剖宮產可以得到的補助是自然分娩的三倍。因此我建議對農村孕產婦自然分娩和剖宮產的補助應該均等，或甚至對自然分娩提供更多補助，這些作法都會帶動良性反應。剖宮產率降低後，醫護人員可以有更多時間與精力，提供產婦與新生兒更高品質的醫療服務，還可以安排進修或休假。

問：在中國推廣自然分娩有些什麼特殊的經驗和心得？

答：我記得有一次從北京到寶雞，晚上11時先搭機到咸陽，再搭了三個小時的車在秦嶺上上下下。到了寶雞婦幼保健院只休息三個小時，清晨6時一到，立刻查房、開刀、演講。一個小時的演講要回答數百個問題，那次的經驗真是忘不了。

在中國推動自然分娩，一要政府配合、二要訓練醫生、三要修改法律規章。政策非常重要，例如中國從2006年起，取消結婚須婚前檢查的規定，結果梅毒率一下子飆高七、八倍。所以無論推動任何事，都要從政策著手，這是從上而下。其次要從下而上，我現在從北京開始，向周圍逐步開展，今年夏天要到廣東，秋天到佳木斯。

中國去年有1600萬新生兒，其中900萬是動手術生的。這種作法的影響是：產婦死亡率、術後近期與遠期併發症都會成倍增加，也會造成嬰兒的長短期影響，更不要說浪費醫療成本與占用社會資源了。

中國有3051間婦幼醫院，我希望能將自然分娩的觀念帶給這些醫療機構。

問：您的呼籲為何能受到中國政府的重視？

答：我不是以改革者自居，只是將世界各國的做法提供中國參考。而且我不求名、不求利、也不求官。每一次到中國，我是放下舊金山的收入，義務講學、示範、動手術，不收薪酬，只有旅費津貼。推薦醫療器材，我也不拿任何佣金回扣。當你一無所求，純粹幫忙時，講話自然就有人聽。

看新生命很快樂

問：談談您如何走上婦產科專業？

答：我是苗栗頭屋人。小時候台灣經濟還沒有起飛，我們住的房子沒有電，晚上整個社區唯一的燈，就是馬路上的那盞路燈。天黑後，我都是到路燈下唸書。到現在老家附近鄰居還記得我，「就是在路燈下唸書的那個後生，現在在美國做醫生。」

我是輔仁大學生物系畢業的，到美國先在餐館打工，也開過餐館。後來進入路易斯安那大學醫學院，下了12年的工夫。會選擇婦產科，是因為看到新生命很快樂。我也覺得產婦生小孩很不容易，醫療資源不足的地方，經常生小孩生到命就沒了，覺得應該降低這個數字。我一年接生300多個新生兒，30多年來，從我手裡接生的小孩已經上萬。

問：幫助這麼多新生命來到世間，您自己的人生哲學是什麼？

答：我一輩子從一無所有到走出來，有形的、無形的，都是別人幫忙。我希望在剩下的生命中，幫助越多人越好，做多少算多少。做這些事很開心，所以我不太生病。看病的時候，我把自己放在跟病人同樣的地位，能幫忙就幫忙，幫助人就是我的信仰。

范淵達小檔案
●64歲。原籍台灣苗栗。1969年輔仁大學生物系畢業，1978年入路易斯安那醫學院就讀。
●1989年起擔任加州太平洋醫院、聖法蘭西斯醫院、東華醫院主治醫師。
●2000年擔任北京海淀婦幼保健院特聘名譽教授。
●2009年擔任陜西寶雞市婦幼保健院客座教授。

健保制度 非改不可

范淵達∕舊金山March 11, 2010 12:00 AM

拜讀黃美惠專文「全民健保，全民擔憂」，我也有同感。

回顧美國健保系統雖有百年歷史，但由於長年不正常地發展，目前已形成了一個行政怪獸。健保問題已存在多年，大家也許記得柯林頓總統上台即請夫人喜萊莉推動健保改革，但是雷聲大雨點小，幾個月下來就無疾而終。

接任的布希總統也是年年談健保，但是總是無聲無息。新任歐巴馬總統更盡其所能大力推動健保改革，但是一年下來，仍然停擺在兩黨爭論之中。這種進展怎麼不讓人擔心呢。

美國政府對醫療的重視絕不亞於任何先進國家，醫療開支之大也是世界之最，目前已超過GDP16％，而且年年增加。雖然花費高，但是仍然有13％的人口、也就是將近4000萬人沒有健保。這種情況對一個號稱世界最先進的美國，是個非常可怕的社會問題。

反觀其他先進國家醫療開支所占GDP比美國少很多，例如台灣6％，日本及英國7％─8％，德國及加拿大9％─10％，然而這些國家卻能做到幾乎人人有健保。

造成這種差異的原因很多，我認為最主要原因是每一個國家對健保的觀念有所不同。上述國家都把健保當作公益事業，然而美國一直是公益與私營並存，而且兩者間一直處於矛盾狀態，兩黨勢力也夾在矛盾中，千萬百姓也就成了矛盾的犧牲品。

美國目前公益性的健保有兩大項，其中Medicare（占14％）主要是提供給老人及障殘人士的健保，另外Medical（占13％）是專門提供低收入者的健保。常久以來，民主黨人士比較支持公益性健保，但這幾年來由於政府財政短缺，造成受保者的條件限制愈來愈多，能享有這些福利的人愈來愈少。

另一方面，在美國營利性的健保大約占全人口60％，它們長期支持共和黨。很多營利性的健保公司常見利忘義，作出一些不合人性的經營方式，例如遇到有重病或宿疾者，保險公司會高漲保費或根本不讓這些人投保。

這種專挑好病人的健保制度令人不滿，但又沒有有效的法律來制裁。有一些營利健保公司為了維持固定利潤年年漲保費，很多中間收入的人因而付不出保費。

美國社會就在公益健保缺少投保人，及很多人負擔不起私營健保的雙重壓力下，沒有建保的人因此愈來愈多。

美國健保制度已走到非改不可的地步，而改革所牽涉的層面並非三言兩語能定論。不論如何，如果公益與私營健保雙方不讓步，即使歐巴馬總統有三頭六臂，長年留下來的健保問題仍然難以解決。

我誠懇地期望兩黨諸公能為全民福祉，放下彼此的堅持往中間路線走，以達成健改共識，因為全民健康才是國家之福。

（編按：本文作者所指文章，原刊於2月24日之B6金山論壇版，標題為：「全民健保？全民擔憂！」該文作者為本報南灣採訪主任黃美惠。）

我院成功举办“国际产科服务模式、促进支持自然分娩”学术论坛

来源： 海淀区妇幼保健院 时间：2010-02-20 09:51

分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程,母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来盲目依赖剖宫产解决分娩问题,使得剖宫产率不断增高,对生育期妇女的身心健康及新生儿的未来成长造成很大危害。为了提高产科质量，更好的为孕产妇服务，促进自然分娩, 降低剖宫产率，中国妇幼保健协会特邀,海淀区妇幼保健院承办，邀请美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授、国内著名产科专家翁霞云教授，举办促进支持自然分娩学术论坛。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦、中国妇幼保健协会联谊会秘书长王玲也应邀到会，在我院党委书记臧桂敏热情洋溢的欢迎词后，拉开了论坛的帷幕。
海淀区17家助产机构、北京市18区县妇幼保健院的主管院长、产科主任、护士长、科室业务骨干，共计150人汇聚一堂，聆听了范教授、翁主任等产科专家的专题讲座，大家不但认为论坛内容对提高产科质量，更好的为孕产妇服务做了极好的诠释，而且更加强了促进自然分娩, 降低剖宫产率的理念。论坛上与会代表就业务上的问题与专家教授进行了面对面的交流，获得了良好的论坛效果。
同时我们的老朋友、海外客座教授范渊达还在我院手术室、产房、所有产科病区、妇科病区、妇产科门诊、医务科、科教培训中心等科室，与各个科室主任进行了一对一的交流，各主任都感到受益匪浅。范教授经常与张运平院长通过电子邮件、电话联系，了解我院的动态，时刻关心着我院的每一步发展。这次范教授不但与我院各科室主任进行了沟通交流，而且还指导完成了数台妇产科手术，范教授作为一位海外妇产科知名教授为我国的妇幼保健事业默默地贡献着的自己的一份力量！