范淵達醫師

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December 14, 2013

范淵達榮獲中國第十六屆「宋慶齡樟樹獎」



舊金山世界日報 2013年12月3日:
舊金山加州太平洋醫學中心(CPMC)婦產科主任范淵達榮獲中國「宋慶齡樟樹獎」,將於本月5日下午2時在北京人民大會堂領獎。范淵達表示,全家六口人都將前往北京,見證他領獎的光榮時刻。

「宋慶齡樟樹獎」是於1985年6月由中國福利會創設的全國專項獎,鼓勵婦女與兒童工作者以宋慶齡為榜樣,更加積極投身於婦幼保健與兒童文化教育事業。這個獎以宋慶齡生前最喜愛的植物「樟樹」命名,每兩年評選頒發一次。旅美華人中,陳香梅曾於2004年獲獎。

范淵達這次獲獎,是由中國福利會副主席張文康推薦。主要是因為范淵達多年來利用假期到中國推動自然分娩,已到過中國29省市、48家醫院演講,並傳授經驗。幫助中國降低非醫療剖腹產的比例,推廣國際產科服務模式,提高助產技巧,維護婦女兒童身心健康。

范淵達並於2011年推動成立「美中聯合(舊金山)產科培訓中心」,中國各地至今共選派30批(105人)產科、新生兒科、麻醉科、婦科的骨幹,從美國舊金山太平洋醫學中心進修回到中國,收到非常明顯的效果。

新華社北京 2013年12月5日:
今年,共有5人獲此殊榮,他們來自不同的領域,但他們用工作詮釋著對中國婦女兒童共同的關愛。

王亞平,中國首位太空授課教師,也是人類歷史上第二位“太空教師”。 2013年6月20日,在距離地面約300公里高度的神舟十號載人飛船內,王亞平以甜美的微笑、生動的講解,給全國中小學生演示了基礎物理實驗,激發了他們對科學的好奇與探索熱情。出身農民家庭的王亞平,自身的成長歷程也是一個展現青少年自尊、自信、自立、自強的勵志故事。

范淵達,美國婦產科學院院士,一位頭髮幾近全白的“白大褂”。 2000年,范淵達被北京海淀區婦幼保健院聘為客座教授,從此,這位身居美國的華人,開始奔走在故土的大江南北,向各地醫院傳授他幾十年的臨床經驗和無創助產技術。惠州市婦幼保健院產科主任林小兵說,范教授的分娩無創接生理念及方法,“對於我們簡直是顛覆性的改變。”

“有人問我為什麼要放棄美國的假期,來到中國四處講學。其實很簡單,我在美國每年能幫到幾百名產婦,但在中國,我把自己的畢生經驗和理念傳授給更多醫生,就可以幫到千千萬萬的產婦和嬰兒。”這是范淵達的心聲。

February 10, 2013

范淵達 24年接生萬名嬰兒

舊金山加州太平洋醫療中心(California Pacific Medical Center)是舊金山接生嬰兒最多的醫院。該院婦產科自本月1日起,聘范淵達醫師為該中心加州婦幼分院(California Campus)婦產科主任,兼該中心最高決策委員。這是該院153年來,第一次由華人擔任婦產科主任。

范淵達擔任婦產科醫生24年,親手接生的嬰兒已有1萬多名,平均一年接生350個新生兒。如今榮升該院婦產科最高主管,他表示因有許多行政工作,必須調整看病、接生、手術的時間。

范淵達根據自己多年行醫經驗強調,胎教真的很有用。胎兒自17周大就出現有感反應。孕婦若聽搖滾樂,胎兒會動得厲害,表示煩躁不安。因此懷孕期間,多聽祥和音樂、多跟胎兒講話,將讓胎兒心情愉快平靜,未來學習也較能專心。

他說:「研究證實,大型天災後出生的嬰兒,上學後無法專心,因為母親懷孕期間驚恐過度。所以孕婦心情寧靜的話,對小孩以後的學習很有幫助。」

勿補出巨胎症

范淵達表示,華人孕婦常有許多迷思,首先是「一人吃兩人補」的觀念,其實應該有限度的補,而不應過頭,以免出現「巨胎症」。或者孕婦容易罹患糖尿病,都將增加生產的風險。

其次是華人生產喜歡挑「黃道吉日」,范淵達認為不值得鼓勵。胎兒瓜熟蒂落自然生產的日子,就是黃道吉日。如果挑選的「吉日」是在胎兒還不滿39周時,反而危險。

范淵達特別反對剖腹產,因為造成的產婦死亡率是自然生產的七倍,未來子宮被摘除的機會增加40%。而且剖腹產的內部疤痕容易流血黏連,往往造成一輩子的痛。

范淵達也常見華人婦女生產後,自己不敢洗頭洗澡,卻每天要幫新生兒洗澡。「其實新生兒第一周不建議洗澡,只要擦乾淨就好。否則會去掉身體上的保護膜,增加過敏、感染的機會。最好等到一周後,保護膜固定了,再開始給新生兒洗澡。」

建議產婦洗頭

倒是產婦90%以上都會因生產造成大小不等的傷口,范淵達認為,應該洗乾淨,減少傷口感染的機率。他也建議產婦洗頭,維持衛生。另外,臍帶應曝露於空氣中,而不要讓臍帶處於又濕又暗的環境,否則將成為細菌的溫床。

范淵達最樂見的就是產婦親自哺乳,因為健康、衛生、省錢、安全,不必擔心毒奶事件。范淵達表示,加州太平洋醫療中心備有適合華人口味的月子餐可供選擇,不另外增加收費。此外院方提供24小時免費查詢服務,並有華語、俄語、西班牙語的全天候翻譯服務。

范淵達指出,他希望該院婦產科帶給民眾安全、優質的「五星級」服務與教育。他說:「每一個孕婦前來,我們等於同時照顧兩條命。任何一個新生兒未來都有可能成為總統,或對社會很有貢獻的人,所以婦產科負有重大的社會使命。」

范淵達除了在舊金山行醫之外,每年也定期前往中國,為提高中國民眾的婦幼健康而努力。
記者陳運璞舊金山報導 February 08, 2013

January 31, 2013

太平洋醫療中心聘范淵達為婦產科主任

舊金山加州太平洋醫療中心(California Pacific Medical Center)宣布於2月1日起聘任范淵達醫生為該中心加州婦幼分院(California Campus)婦產科主任,兼該中心最高決策委員,他的主要任務是帶領一百多名婦產科醫師及近千名護理人員,為灣區居民提供最高品質的婦產醫療服務。

該分院產科每年接生近六千名新生兒,舊金山市一半以上的新生兒都在這裏出生,其中包括無數早產,多胎或高危新生兒。

婦科每年提供近萬手術,包括婦癌,腫瘤,婦尿,無創及機器人手術,更有先進的不孕症治療中心。

婦產科是加州太平洋醫療中心最龐大的部門,不但在北加州享有領先地位,也連續五年獲得全美前三名病患安全及優質服務獎。

范淵達醫生是該部門153年來首任華裔最高主管。他強調未來除繼續提供患者及家屬最高品質的醫療服務外,更會重視各族裔文化需求。

《星島日報》2013年01月31日

September 22, 2012

中国妇幼保健协会赴旧金山庆祝与太平洋医疗中心结盟一周年

旧金山当地时间9月17日晚,由著名华裔妇产科医生范渊达推动的中国妇幼保健协会与美国旧金山太平洋医疗中心结盟合作计划届满一周年。中国妇幼保健协会副会长于小千率领来自全国各省地妇幼保健协会成员23人,抵赴旧金山出席双方结盟合作一周年庆祝酒会。

  当晚,东道主旧金山太平洋医疗中心在大堂举办了气氛热烈欢快结盟合作取得丰硕成果庆祝酒会。太平洋医疗中心集团总裁Warren Browner, MD 、太平洋医疗中心Michael Katz, MD、太平洋医疗中心总行政官Bernadette Smith, MBA、太平洋医疗中心妇产科主任Elliott Main、推动结盟合作计划的妇产科医生范渊达以及中国妇幼保健协会副会长于小千先后在庆祝酒会上致词,庆祝双方合作取得丰硕成果。

  中国妇幼协会与加州太平洋医疗中心结盟合作计划帮助中国合作医院成功培训了45名妇产科、儿科以及麻醉科的精英人才,减少了上百万不必要的剖腹产。

  这项获得联合国拨款资助的合作培训计划每月从中国派2至3名医生到旧金山太平洋医疗中心进行培训,将美国先进医疗技术运用到中国的医院。 于小千副会长在致辞中,首先对旧金山太平洋医疗中心邀请中国妇幼保健协会访美并对以范渊达医生为代表的各位专家多年来对中国妇幼卫生的关注和技术上的帮助表示衷心的感谢!他致词时特别以“仁心仁术”高度评价推动中国妇幼保健协会与美国旧金山太平洋医疗中心结盟合作计划的范渊达医生,他希望以此为平台,进一步扩大和加深双方的交流与合作,并欢迎美方专家多到中国交流和讲学,也借此看一看改革的中国,发展的中国。

中国国际广播电台特约记者招思虹旧金山报道 2012-09-21

下面圖片: (1)中国妇幼保健协会向太平洋医疗中心致赠礼物 (2)太平洋医疗中心集团总裁( 左)Warren Browner, MD 在庆祝酒会上致词 ( 右为范渊达医生) (3)左起妇产科医生范渊达、太平洋医疗中心总行政官Bernadette Smith, MBA、太平洋医疗中心Michael Katz, MD、中国妇幼保健协会常务副会长于小千、妇产科医生JUDY LI 共同庆祝中国妇幼协会与加州太平洋医疗中心庆祝结盟一周年 (4)中国妇幼保健协会副会长于小千在庆祝酒会接受新华社访问 (5)中国妇幼保健协会代表团 全体成员 (6)中国妇幼保健协会副会长于小千接受记者采访

中國醫師金山研習 盼降低剖腹產比率

在中國婦幼保健協會安排下,23名來自中國的產科醫生、助產士、兒科醫生、麻醉科醫生,於太平洋醫療中心(CPMC)進行為期五天的進修,並於17日舉行感謝晚會。婦幼保健協會副會長于小千特別感謝金山婦產科醫師范淵達的協助。他提到在范淵達的推廣下,中國的剖腹產比率逐年下降,進修團成員將把分娩新知識帶回中國,期盼持續降低剖腹產比率。

于小千解釋,在范淵達的幫助與協調下,協會自2011年開始在CPMC成立婦兒培訓中心,每月固定送主任級或資深的產科相關醫護人員來美學習最新技術。中心由范淵達主持,CPMC的20名醫師輪流協助培訓,至今已培訓45名醫師,回到中國各醫院服務。

于小千提到,中國官方數據統計每年有1600萬到1800萬名新生兒,而根據世界衛生組織統計,中國剖腹產率高達46%,全球最高。甚至在中國內地的某些城市剖腹產率達到60%。所幸范淵達自2000年開始到中國各地醫院介紹美國自然分娩技術,讓許多醫院的剖腹產比率大幅降低。

范淵達也先後到中國18家醫院指導,部分醫院剖腹產率由68%下降到34%,並將創傷性分娩改變成無創分娩,受到廣大婦女的歡迎。于小千表示只要醫師技術不斷提升,讓病人有信心,相信透過口耳相傳,會有更多婦女選擇自然分娩。

范淵達表示目前已經成功減少100萬到200萬起不必要的剖腹生產,未來目標是在三年內將中國剖腹產率降到30%,減少700萬到800萬例不必要的剖腹手術。產婦及新生兒因為剖腹產致死的機率是自然生產的七倍,中國產婦與新生兒死亡率大約是美國的三倍。

世界新聞網-北美華文新聞 記者蔡明容舊金山報導

September 1, 2012

單國璽樞機紀念文『樞機的皮箱』

輔大醫學系己經成立十幾年,但是一直沒有附設醫院可提供學生作實習。為了籌建輔大醫院,2007年6 月18日當年的江漢聲院長要我以校友及醫生專業的身份陪他南下晉見當年的輔大董事長單樞機主教表達籌建醫院的訴求。今生首次有機會見到樞機主教我非常興奮,那天還特別穿了一套全新西裝搭高鐵南下左營再改乘計程車前往高雄主教公署。當時高雄巿區正在趕建捷運到處改道車無法直達主教公署必須步行一兩條街。六月的高雄太陽特別毒,我一下車走不到半分鐘就汗流夾背,但我告訴自己必須忍耐,到了主教公署有冷氣就會舒服了。但是當我踏進主教辦公室時我非常失望,因為主教辦公室跟我想像的完全不一樣,不僅簡陋連泠氣都沒有,只有兩架老舊的電風扇在吹動著。

樞機見到我們立即起身迎接,他看到我滿頭大汗,緊握住我的手說:「辛苦了!」當我們四目相視時的一霎那,我對沒有冷氣的失望突然轉變成對樞機無比的敬佩,心想眼前這位八十四歲的樞機,一身奉獻給社會及輔大,得到千萬人所敬仰,然而自己卻過著如此簡樸的生活。

在那天的造訪,樞機除了答應全力支持輔大醫院的籌建外,也告訴我們在爭取醫學系許可的艱難過程中,樞機多次奔走羅馬教廷及國內外交部及教育部的歷史背景。在我們臨走之前,他一再叮嚀要我們籌建一間以天主教『愛人』為出發,更要提供身心靈『全人』醫療服務的醫院。後來我們籌備處的同仁又加了『全科』(每科都有的醫學中心),『全新』(全新的設備及醫療理念),『全球』(作到與世界接軌的水準),這也就是輔大醫院籌建及未來經營宗旨的十個字的由來。

經過這幾年的努力,輔大醫院的籌建己經有了很大進展也快進到發包的階段,早些日子我就與樞機約好8月28日上午10時見面向他報告這個進度。我買好機票的當晚, 醫學院秘書貴媛就打電話告訴我樞機數小時前過逝了, 雖然 我知道我再也沒有機會與樞機作面對面的交談,但是我仍然依照行程帶著悲痛的心情回台北, 28日與樞機的約會只好改由王進賢副院長陪同我南下高雄到樞機靈堂致意。到了主教公署劉振忠總主教向我們簡述樞機的遺囑,我們也親眼看到樞機留下來的僅有遺物--一個綠色殘破的皮箱,還有從箱子拿出來他自己準備好的壽衣和布鞋,總主教也特別帶領我們瞻仰樞機遺容。我望著安祥的樞機,雖然腦子找不出任何適當的字句來描述我對樞機的敬仰,但心中卻默許著,我有生之年一定會協助輔大同仁秉持樞機的指示籌建一間以愛人為出發,並作到合乎全人、全科、全新和全球指標的輔大醫院。

May 16, 2012

无保护会阴接生

昨天,范渊达教授到邯郸讲学。课毕,70多岁的他被我市中心医院“抢”走,直达产房。因为恰好一位本院产妇宫口开全,让我们亲眼见证了“无保护会阴”接生。

物品准备——看到助产士擦洗和消毒会阴,教授赶紧制止了,指着那些用于消毒会阴的无菌器械说:这些东西都没有必要。打开产包后他连连摇头:你们该有的没有,不该有的却很多。如果重新设计接生所需物品,可以省去很多开支,必然会增加奖金。

分台接生——产床后部的插板卸掉,产妇取截石位,他面对产妇而坐。

无需无菌——他似乎“老土”,没有无菌观念,随便戴手套,穿手术衣,反复讲:我不穿自己的衣服接生,是担心把自己的衣服弄脏。仅此而已,不需要无菌。他不主张会阴消毒,干净即可。接生也不戴口罩(不怕血迹溅到脸上?);会阴黏膜擦伤的缝合也很“不仔细”;枣儿大的血肿也不进行特别的处理或加固,只要没有活动性出血就OK。

爸爸断脐——新爸爸赤手拿剪刀,“咔嚓”一声剪断脐带就OK。紧接着宝宝被妈妈紧抱怀中。缝合会阴时,教授告诉我们到合适的地方结扎脐带。缝合完毕,教授找宝宝,果断地扔掉了几十块钱的胎毒清脐纱,讲授脐带护理:不包裹、不覆盖,保持暴露、干燥即可。

构建家庭良好关系的开始——胎儿娩出后,新爸爸数度热泪盈眶,数次亲吻爱妻。宝宝交叉式趴在妈妈肚子上吸吮母乳,新爸爸和新妈妈共同帮助婴儿保持舒服的姿势。临行前,我特地走进只有小三口在内的产房,祝贺并观察宝宝吸吮,宝宝的嘴很明显地将乳头和乳晕全含住了,新爸爸激动地说:“我看到了,他吸的很使劲!”

“无保护会阴”接生要点——胎头娩出三分之一多时,右手五指分开置于胎头上,但并不用力,只是为了防止胎头”砰“的一下窜出来。宫缩期胎头娩出时指导产妇几乎不要用力。娩肩时也不保护会阴,更开眼界的是,教授居然慢慢地顺势旋转着胎儿躯体直至背朝下娩出双脚,然后,将婴儿放在妈妈肚子上( ⊙o⊙ )!当时妈妈是什么样的感觉,真想再去问问她。
(邯郸市)

推广国际产科服务模式 促进自然分娩

2011年11月24日,我市在华冶饭店多功能会议室,成功举办了“邯郸市推广国际产科服务模式,促进自然分娩培训班”。市卫生局副局长郭和平在培训班上作了重要讲话,参加培训的有市妇幼保健院任鹏顺院长、三区卫生局的局长和妇幼保健站的站长、全市各妇幼保健机构的妇产科主任、产科护士长及业务骨干共计350多人。此次培训由中国妇幼保健协会主办,邯郸市妇幼保健院和市内三区共同承办。邀请美国妇产科学院院士、医学博士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授及国内产科、妇幼保健管理及孕期健康教育专家王山米、王玲、邢舒茶等进行授课。通过理论和临床相结合及多层次、多角度生动的讲解,每一位医务人员都深深地感受到国际产科服务模式的新进展,也深刻的认识到生产可以在轻松的环境下进行。最后,培训在热烈而充满激情的氛围中结束。
(邯郸市)

美籍华人范渊达教授来院交流国际产科服务新模式

并亲临产科示范、演示、传授
本报讯 11月24日,美国妇产科学院院士,旧金山太平洋医疗中心产科,美籍华人范渊达教授,应市卫生局邀请,来我市传授国际领先产科服务模式。范渊达教授在学术讲座交流结束后,当天下午来到我院产科,走进产房与院产科的医生、助产师、护士在一起,亲手传授示范、演示国际产科服务模式,并亲手指导产科医生,助产师、护士为一位产妇顺利完成自然分娩。随后范教授,又还亲手为一位瘢痕子宫产妇做剖宫产手术。范教授娴熟的手术技术,让产科医生、助产师、护士见证了一位高水平剖宫产技术,仅用几分钟时间,就完成了剖宫产。
据了解,这次范教授应邀邯讲学,主要是宣传推广围产期领域医疗新技术,促进自然分娩,降低剖宫产、减少分娩创伤,传播先进国家分娩理念,提高产科服务质量。
据悉,我院产科这几年一直努力在倡导自然分娩,现在的产科年自然分娩率达到62%。自然分娩率相对城市医院顺产率不足30%来说,我院产科的顺产率比例,受到范教授的大加赞扬与肯定。

市妇保院举办推广国际产科服务模式促进自然分娩业务讲座

4月20日下午,我院组织全体妇产科人员在11楼会议室举办了《推广国际产科服务模式促进自然分娩》业务讲座。本次讲座主要学习了范渊达教授促进自然分娩的相关知识,通过正确运用接生技巧、体位技巧、缝合技巧等各种技巧,降低会阴侧切率。新的分娩方式的推广,对医务人员理念的更新、技术水平的提高、孕产妇分娩知识的普及提出了新要求,但同时也为广大产妇提供了先进、科学、安全、优质的接生服务。(莱芜市妇幼保健院 4月23日)

《范渊达印象》

2011-04-24 19:26:28 作者:  医教科
受邀参加“首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛”的美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授不顾一路劳顿、没有休息片刻,2011年4月20日14:00来到石家庄市妇产医院,即直接到达8层产科病区参观了VIP病房并查看了剖宫产的产妇,随后立即到产房指导接产。14:30迅速到达手术室演示了1例剖宫产手术,下台后,即返回产房亲自为产妇接产。
从14:00到21:30范教授连续工作近8个小时,在产房查看、指导产妇6例,做剖宫产手术1台,产钳助产2例,正常接产2例,病房查看患者1例。跟随的妇产医院医护人员亲身感受到了国际产科新的服务模式并从范教授的身上看到了国际知名专家的高度敬业精神。
2011年4月21日11:00范教授为河北省的产科医务工作者代表授课后,再次赶到医院产房亲自上台指导助产人员新式接产(不剪侧切)6例,下午连续做剖宫产手术2台。两天来,广大医护人员非常珍惜这次难得的学习机会,绝大部分人员全程跟踪学习,上下夜班都放弃休息,直到教授离开医院前仍有很多医护人员在向范教授请教问题、意犹未尽。
自4月20日14:00接受范教授指导开始计算,到22日凌晨截止,妇产医院共有51位产妇自然分娩,侧切率仅为15.6%,降到有史以来的最低,实现了历史性突破。全体医护人员充分体会到了国际产科服务模式的含义,真正将范教授处理产程的理念:爱心+耐心、耐心、再耐心,在实际工作中体现的淋漓尽致。主任、医生们都说这是一次具有跨时代意义的学术盛会,必将对我院产科技术的再发展起到巨大的助推作用!

“首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛”在市四院举行

近日,由中国妇幼保健院协会、河北省优生优育协会、石家庄市第四医院联合举办的 “首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛”在市四院隆重举行。省卫生厅副厅长于素伟、妇
幼处处长胡炜,省优生优育协会会长莘翠芝出席,来自省内各地的 200 余名代表参加了会议。中国妇幼保健协会副秘书长王玲、市四院院长曹琴英分别致辞。此次论坛邀请美国妇产科学院院士、
旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授,北京大学人民医院妇产科王山米教授等 5 位国内外妇产科知名专家亲自授课,范渊达教授还进行了手术示范。会后,范渊达、王玲、邢舒茶三位专家被
市四院聘为荣誉专家。

曹琴英院长向美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授颁发我院终身荣誉专家证书

甘肃省妇幼保健院引进国际产科服务新模式有效降低分娩侧切率(2)

一定要将国外先进的助产技术引进来

  “如何能够让大西北的母亲们也能像发达国家的母亲一样,不再经受分娩的剧痛”,这个问题经常萦绕在甘肃省妇幼保健院产科主任何晓春的脑海之中。一次偶然的机会,何主任参加中国妇幼保健协会考察团赴美国旧金山进行考察,在旧金山太平洋医疗中心的产科里终于找到了她想要的答案。范渊达教授是美国太平洋医疗中心的产科专家,同时也是美国妇产科学院院士,他所倡导的国际产科服务模式,为提高助产技巧,促进自然分娩,降低侧切率和剖宫产率,维护妇女儿童身心健康起到了很好的作用。范渊达教授认为,加强女性产前的指导和孕时的筛查是很有必要的,这对杜绝产前合并症非常有效。在产妇分娩过程中,由责任护士观察产程,随时向医生汇报,待产妇产道充分扩张后采用不侧切、无会阴保护的技术手段,配合适当的润滑措施,用爱心加耐心去呵护产妇,使胎儿缓缓滑出产道。

  回到兰州后,何晓春主任立即向院领导汇报,选拔医院产科骨干,并积极与太平洋医疗中心联系,商议选派人员进修事宜。申请很快得到了批复,甘肃省妇幼保健院的产科专家带着黄土地上千千万万母亲的期盼登上了飞往旧金山的航班。

  他山之石,可以攻玉

  甘肃省妇幼保健院先后选派三批产科专家赴太平洋医疗中心进行学习。在范渊达教授和太平洋医疗中心其他专家的帮助下,他们很快掌握了这种新型的产科服务模式。为了获得更多的操作机会,省妇幼保健院的专家只要一听说产房有产妇,拔腿就往产房跑,仔细观察这些洋医生的操作手法,力争把每一个细节都铭记于心。

  在医院三批进修专家的不懈努力下,国际产科新模式很快在省妇幼保健院得到了临床应用。短短一个月的时间里,该院产妇分娩侧切率由原来的50%多下降至25%,明显低于全国水平。“我们谨遵产科服务新模式中‘耐心+耐心+耐心’的核心理念,严格按照流程操作,严格控制侧切率,利用各种适宜助产技术,促进产妇自然分娩。当然,在这种无保护状态下产妇可能会发生撕裂,但撕裂仅为1度或2度,裂口按照肌肉的纹理撕开,是很容易愈合的”,产房护士长杨琳自信地说。“另外,我们还允许让父亲参与剪脐带,以此来进一步增加父子之间的情感。”

  国际产科新模式的运用是甘肃省妇幼保健院继水中分娩后产科推出的又一大特色服务,此模式的广泛应用将为促进孕产妇产后恢复,提高产后生活质量起到积极的作用。此项目也是省妇幼保健院响应甘肃省委省政府提出的惠民工程之号召,精心打造的又一大人性化服务品牌。关心妇女儿童健康,努力提升出生人口素质和人民生活质量是妇幼保健工作的永恒主题,甘肃省妇幼保健院全体员工将秉承“在艰苦奋斗中追求卓越,以海纳百川而服务全省”的精神,积极进取,不断创新,为甘肃省妇幼保健事业作出自己应有的贡献。

甘肃省妇幼保健院引进国际产科服务新模式有效降低分娩侧切率

飞天新传媒讯(编辑 逯正 延瑾)数九来,朔风吹,寒气逼人,这又是一个奇冷的冬天,然而在甘肃省妇幼保健院产科的病房里却洋溢着一片温暖的欢笑。这些大西北年轻的母亲们,再也不必忍受分娩时因会阴侧切所带来的巨大痛苦,这种创伤性的分娩方式也终将成为历史。而这一切都得益于甘肃省妇幼保健院产科专家们从美国引进的产科服务新模式,此项技术的应用有效避免了产妇分娩过程中的侧切,将省妇幼保健院的分娩侧切率大幅降低至25%左右,明显低于全国平均水平。

原为雪中送炭,实则雪上加霜

早在19世纪80年代我国就开始对产妇施行会阴侧切术。会阴是女性阴道口和肛门之间几厘米的狭窄部分,在产妇没有开始分娩时它是紧绷的,当阵痛开始变成有规律的正式疼痛时.它就变得像年糕一样软了。这是一种叫做前列腺素的激素被大量分泌而引起的变化,为使胎儿顺利娩出,会阴必须变得柔软并具有良好的伸展性。当分娩进行到从产道出口就可以看见胎儿的头部时,以至于不用力时也能看见胎头时,会阴被胎头压迫着伸展,变薄。会阴侧切即会阴切开缝合术,是分娩时第二产程中进行的手术,目的是避免胎儿娩出时母体骨盆周围的软组织严重裂伤,缩短产程,防止胎儿因通过产道的时间过长而导致的缺氧甚至窒息。这种手术一般在局部麻醉下进行,在会阴处切口2~3厘米,待胎儿娩出后再进行缝合。由于手术时间短,难度低,实施会阴侧切已经成为我国各大医院为产妇接生的关键方法。所以,这也在民间逐渐形成“即使是顺产,助产士也经常会为产妇剪一刀”的说法。

然而,近年来研究发现,会阴侧切作为一种创伤性手术,相对会阴自然裂伤者出血多、疼痛剧、愈合较慢且感染率高,对产妇的盆底肌群损伤较大,给其产褥期的康复带来不利影响。还有,这种损害极易形成疤痕,有些女性会长期感觉到不适,从而严重影响了产后夫妻生活,为广大女性造成了长期的心理阴影。因此,会阴侧切也成为增加剖宫产率的一大诱因,因为许多女性认为,“顺产也得拉一刀,还不如直接做剖腹产”,所以很多产妇宁可选择剖腹产,也不愿意侧切。

纵观国际,近20年发达国家自然分娩的会阴侧切率在逐渐下降,例如2004年美国会阴侧切率为23%,瑞典则在10%左右。国内因为复杂的社会、文化、经济及医疗原因,自然分娩中会阴侧切率逐渐升高,尤其是一线城市的三级医院,这种手术几乎成为自然分娩的一种常规操作,来自于上海市的一篇调查报告指出,某些三级医院的会阴侧切率接近100%。2010年,中国妇幼保健协会正式启动“促进自然分娩,保障母婴安康”项目,建议会阴侧切率控制在20%左右。因此,引进、利用切实有效的适宜助产技术,降低会阴侧切率势在必行。

一定要将国外先进的助产技术引进来

“如何能够让大西北的母亲们也能像发达国家的母亲一样,不再经受分娩的剧痛”,这个问题经常萦绕在甘肃省妇幼保健院产科主任何晓春的脑海之中。一次偶然的机会,何主任参加中国妇幼保健协会考察团赴美国旧金山进行考察,在旧金山太平洋医疗中心的产科里终于找到了她想要的答案。范渊达教授是美国太平洋医疗中心的产科专家,同时也是美国妇产科学院院士,他所倡导的国际产科服务模式,为提高助产技巧,促进自然分娩,降低侧切率和剖宫产率,维护妇女儿童身心健康起到了很好的作用。范渊达教授认为,加强女性产前的指导和孕时的筛查是很有必要的,这对杜绝产前合并症非常有效。在产妇分娩过程中,由责任护士观察产程,随时向医生汇报,待产妇产道充分扩张后采用不侧切、无会阴保护的技术手段,配合适当的润滑措施,用爱心加耐心去呵护产妇,使胎儿缓缓滑出产道。

回到兰州后,何晓春主任立即向院领导汇报,选拔医院产科骨干,并积极与太平洋医疗中心联系,商议选派人员进修事宜。申请很快得到了批复,甘肃省妇幼保健院的产科专家带着黄土地上千千万万母亲的期盼登上了飞往旧金山的航班。

他山之石,可以攻玉

甘肃省妇幼保健院先后选派三批产科专家赴太平洋医疗中心进行学习。在范渊达教授和太平洋医疗中心其他专家的帮助下,他们很快掌握了这种新型的产科服务模式。为了获得更多的操作机会,省妇幼保健院的专家只要一听说产房有产妇,拔腿就往产房跑,仔细观察这些洋医生的操作手法,力争把每一个细节都铭记于心。

在医院三批进修专家的不懈努力下,国际产科新模式很快在省妇幼保健院得到了临床应用。短短一个月的时间里,该院产妇分娩侧切率由原来的50%多下降至25%,明显低于全国水平。“我们谨遵产科服务新模式中‘耐心+耐心+耐心’的核心理念,严格按照流程操作,严格控制侧切率,利用各种适宜助产技术,促进产妇自然分娩。当然,在这种无保护状态下产妇可能会发生撕裂,但撕裂仅为1度或2度,裂口按照肌肉的纹理撕开,是很容易愈合的”,产房护士长杨琳自信地说。“另外,我们还允许让父亲参与剪脐带,以此来进一步增加父子之间的情感。”

国际产科新模式的运用是甘肃省妇幼保健院继水中分娩后产科推出的又一大特色服务,此模式的广泛应用将为促进孕产妇产后恢复,提高产后生活质量起到积极的作用。此项目也是省妇幼保健院响应甘肃省委省政府提出的惠民工程之号召,精心打造的又一大人性化服务品牌。关心妇女儿童健康,努力提升出生人口素质和人民生活质量是妇幼保健工作的永恒主题,甘肃省妇幼保健院全体员工将秉承“在艰苦奋斗中追求卓越,以海纳百川而服务全省”的精神,积极进取,不断创新,为甘肃省妇幼保健事业作出自己应有的贡献。

美国妇产科学院院士范渊达教授来我院示教讲学

2012-05-04 09:18:31 来源:滕州市妇幼保健院
4月27日,美国妇产科学院院士范渊达教授在中国妇幼保健协会副秘书长王玲、北京大学人民医院妇产科教授王山米、高级讲师邢舒茶等产科及妇幼保健专家陪同下,来我院现场示教讲学。

近年来,降低剖宫产率、促进自然分娩已成为国内外妇产科及妇幼保健学界的共识和倡导,为了降低国内过高的剖宫产率,提高母婴保健水平,中国妇幼保健协会在全国范围内开展了大量有益的活动。其中2012年4月26日在枣庄举办了全国《推广美国产科服务模式,促进自然分娩学术论坛》,枣庄市分管副市长出席了开幕式。我院作为国内为数不多的年接产量过万的医疗保健机构,剖宫产率已降至25%以下,备受学界关注和好评,从而被选定为示教医院。

4月27日下午范渊达等各位妇产科大家亲临我院,直接到产房接生、演示产钳助产等阴道助产技术,亲自到病区查房,讲授高危妊娠如何催产、避免剖宫产术等知识,给在场的产科大夫及助产士上了一堂生动的助产技巧观摩课,现场气氛非常热烈,面对面、手把手地示教方式使大家收获很大,纷纷表示进一步提高了对自然分娩的认识,在下一步工作中会科学地掌握剖宫产和会阴侧切手术指征,在确保母医疗安全的前提下,提高自然分娩率。

当天下午不到2小时的时间,有7位普通农村妇女幸运地由美国知名产科专家亲自助产、顺利分娩。在惊叹我院接产量的同时,范渊达教授及国内的各位专家对我市妇幼保健院的医疗环境、医疗技术、特别是适度的剖宫产率给予高度评价。

美国范渊达教授来淮传经送宝

——淮安市妇幼保健院成功举办“推广美国产科服务模式,促进自然分娩”学术论坛
为学习和推广国际国内先进的助产新模式,提高产科质量,促进自然分娩。24日,由中国妇幼保健协会、淮安市卫生局主办,淮安市妇幼保健院承办的“推广美国产科服务模式,促进自然分娩”学术论坛隆重召开。本次论坛邀请到美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授、中国妇幼保健协会王玲副秘书长、北京大学人民医院王山米主任、北京爱尔惠母母婴俱乐部邢舒茶高级讲师现场讲学,他们分别围绕美国产科进展与服务模式、促进自然分娩实践与探讨、正常分娩与难产、现代产科产前教育与产时应用等课题作了精彩的演讲。
据悉,本次培训采取论坛、研讨、现场指导、手术示教等形式进行。来自全国各地200余名具有助产资格的妇幼保健机构及综合医院主管院长、产科主任、护士长、医师及助产士参加了此次论坛。经过两天的培训与观摩,学员们都纷纷表示,通过理论知识、思想观念和实践经验等多个方面系统地学习和了解美国先进的助产理念和助产技术,可以有效促进自然分娩,降低剖宫产率。同时,与专家面对面的交流后,学员们均感到受益匪浅。
据了解,美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授等一行自2009年开始在全国各地进行“促进自然分娩,推广美国产科服务模式,提高助产技巧”培训班,已经在北京、天津、河北、陕西、广东、云南、广西等十几个城市进行,深受广大产科工作者的欢迎,收到立竿见影的效果,并且有效地促进了自然分娩。


“推广美国产科服务模式 促进自然分娩论坛”在枣庄召开

4月26至27日,“推广美国产科服务模式,促进自然分娩论坛”在枣庄市新城开元凤鸣山庄隆重举行。本次论坛由中国妇幼保健院协会主办、枣庄市妇幼保健院承办,旨在学习和推广国际国内先进的助产模式,提高助产质量,促进自然分娩。来自全国各地250余名相关专业人员参加了本次学术论坛。
论坛开幕仪式上,枣庄市政府党组成员贾继湘致辞。他首先代表枣庄市委、市政府向出席论坛的嘉宾表示热烈的欢迎,在简要介绍了枣庄市概况后,他说,近年来,市委、市政府高度重视卫生事业,不断加大对卫生事业的投入力度,全力实施科教兴医战略,在改善医疗卫生条件、提高医护人员待遇、加强医疗卫生人才培养、健全医疗预防体系等方面做了大量工作。特别是市妇幼保健院始终秉承救死扶伤的宗旨,认真贯彻执行党的卫生工作方针,坚持以病人为中心、以质量为核心的办院方针,以人才技术为基础,以质量为根本,以优美环境、先进设备为条件,为社会提供了高层次、高水平、高质量的医疗服务,并在2011年被评为三级甲等妇幼保健院,可以说枣庄市妇幼保健院为全市人民,尤其是妇女儿童的健康服务做出了突出贡献。他指出,“推广美国产科服务模式,促进自然分娩论坛”在枣庄举办,这为我们提供了一次难得的学习提高的好机会。对于我市妇产科医务工作者更多的了解国际产科服务模式,进一步转变医疗观念,减少医疗干预,开展人性化服务,提高产科质量,将起到重要的推动作用。希望我市与会的妇产科医务人员要充分利用好这次学习交流的机会,提高对助产技巧的认识,掌握相关的知识技能,积极降低剖宫产率,进而降低新生儿死亡率。要和各位专家教授建立联系,长期交流合作,不断提高我市母婴健康水平。
中国妇幼保健协会副秘书长王玲在讲话中介绍了我国产科现状,并阐述了自然分娩的意义。论坛开幕仪式由枣庄市卫生局副局长任怡春主持。美国妇产科学院范渊达院士、北京大学人民医院妇产科王山米教授、中国妇幼保健协会办公室主任刘彦、北京爱尔惠母母婴俱乐部高级讲师邢舒茶、枣庄市市政府副秘书长张峰、我院院长吴修荣出席了开幕仪式。
开幕仪式后,张乐元副院长主持了学术报告会。范渊达、王玲、王山米、邢舒茶等知名专家分别作了《美国产科服务模式与进展》、《现代产科产前教育与产时应用》、《促进自然分娩实践与探讨》、《正常分娩与难产》的专题报告,就自然分娩等专业的先进学术理念和科学适宜技术进行了学术交流和专业培训,并进行了现场答疑,深受与会专业人员的欢迎。
论坛期间,范渊达院士到我院产科现场查房、接生及手术示教等,并举行了美国妇产科学院范渊达院士产科技术指导基地揭牌仪式。

我院主办之《推广国际产科服务模式促进自然分娩》学术论坛圆满结束

文章来源:本站原创 发布日期:2011/11/30
由中国妇幼保健协会主办,昆明市妇幼保健院、昆明市医学会妇产科分会承办的《推广国际产科服务模式促进自然分娩》学术论坛及助产技巧现场指导于2011年11月21日在昆明市妇幼保健院成功举办,论坛邀请了美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授、中国妇幼保健协会副秘书长王玲及国内著名的王山米和邢舒茶专家。

来自美国妇产科学院的院士范渊达博士为大家带来了全新的美国产科模式,他不仅给学员们做了精彩的报告,还亲自在昆明市妇幼保健院进行自然分娩的现场演示,使观摩者受益匪浅,学员们都纷纷表示,从理论知识、思想观念和实践经验等多个方面学习和了解先进的助产理念和助产技术,国内著名专家王山米、邢舒茶、王玲等专家也同样做了关于自然分娩的精彩演讲。来自云南省各县市区的妇幼保健院的院长及产科主任、护士长共170余人汇聚一堂,聆听的专家们的专题讲座。同时,范渊达教授还深入我院产房和病区,与科室医护人员进行面对面的交流,大家均感到受益匪浅。

美国著名产科专家范渊达教授来我院进行学术交流

范渊达博士来院讲座会场(昆山)

摘 要:美国妇产科学院一位华裔院士,十年来在中国各地推动妇幼保健,看到中国剖宫(剖腹产)率超高的不合理的现象,担忧中国产妇和新生儿的发病率与死亡率都会增加,因此不断提出建言。他的努力终于获得中国卫生部的回应,2010年2月召开了中国妇幼专家委员会,决定将“促进自然分娩,保障母子安康”作为示范项目计划。这位院士是旧金山著名的妇产科医师范渊达。
专家简介:
范渊达:中国妇幼学会的美籍理事兼顾问,毕业于美国斯坦福大学医学专业、博士学位。美国妇产科学院院士。在美国从事妇产科工作三十余年,工作经验丰富、专业技术精湛,他对病人高度负责的工作态度以及对产科业务的不懈钻研,在国内外享有较高的声誉,是真正世界级的妇幼卫生工作者的楷模。

近日,我院特邀范渊达教授来院访问讲学,董事长夫人宗女士带领200余名医护人员参加了学术讲座。范教授讲授了美国如何推行自然分娩模式,医生护士如何为产妇服务,怎样与产妇沟通交流等。在学术讲座互动环节中,妇产科徐兴国主任带领科内全体同仁与范教授就孕产妇服务模式、产科的热点、难点等问题进行了探讨交流。两个半小时的学术讲座在一阵阵热烈的掌声中圆满结束。此次讲座让我院医护人员领略到了专家独特的见解、观点,收获了最新的专业知识;范教授带来的服务理念和接生手术法也将对我院产科促进自然分娩、降低剖宫产率、提高产科服务水平起到很大的促进作用。

中国妇幼保健协会关于举办第一届《中国妇幼保健发展论坛》的通知

发布日期:2010-11-22 20:03:00 来源:中国妇幼保健协会 责任编辑:陈庆威
五、大会内容:
(一)开幕式:
中国妇幼保健协会领导致辞
广西壮族自治区领导致辞
卫生部领导致辞
(二)大会论坛
1、妇幼卫生的形势与任务(暂定)
卫生部妇社司领导
2、儿童常见疾病干预措施对五岁以下儿童死亡率的影响
世界卫生组织(World Health Organization)
3、妇幼卫生服务公平性
联合国儿童基金会(United Nations Children's Fund)
4、抓住医改机遇,开创妇幼保健工作新局面,提高壮族地区妇女儿童健康水平
广西壮族自治区卫生厅领导

六、大会分论坛及相关安排:
(一)促进自然分娩分论坛
1、政策与策略研讨
(1)“促进自然分娩保障母婴安康”项目进展及意义
中国妇幼保健协会副会长 庞汝彦
(2)推广促进自然分娩适宜技术
四川省妇幼保健院院长 熊庆
(3)采取综合措施,助推自然分娩
天津市卫生局妇社处长 张富霞
(4)使用经济杠杆,调整分配制度,促进自然分娩
宁夏回族自治区卫生厅妇社处 魏新处长
(5)用项目管理的方法,推动全市开展促进自然分娩的工作
北京市卫生局妇幼与精神卫生处处长 吕璠
2、专家报告
(1) 美国产科服务模式与进展
美国旧金山太平洋医疗中心教授 范渊达
(2) 降低剖宫产,我们共同面对的任务
云南医科大学附属医院教授 马润玫
(3) 早期识别自然分娩中异常情况及处理
北京大学第三医院教授 叶蓉华
(4) 促进自然分娩---产程中的人性化服务
北京妇幼保健院教授 范玲
(5) 剖宫产的利弊与指征
北京协和医院教授 边旭明
(6) 现代产前教育与产时应用
北京爱尔惠母科技发展有限公司 邢舒茶
3、学术经验交流
(1) 湖北省妇幼保健院
(2) 甘肃省妇幼保健院
(3) 河北省妇幼保健院
(4) 北京市海淀区妇幼保健院
(5) 山西省妇幼保健院
(6) 广东省妇幼保健院
(7) 北京市宣武区妇幼保健院

促进自然分娩,降低剖宫产率

2010年9月3日至4日,美国旧金山太平洋医院产科专家范渊达教授亲临我院,指导工作和经验交流,他带来了国际上最前沿的促进自然分娩,降低剖宫产率的分娩理念及技术。范教授在院期间进行了多例顺产接生及剖宫产示范。全科室人员在这次经验交流中,从思想上和技术上都得到了深化和提高,我们将结合中国自己的国情,将这一理念的精华融入到我们的日常产科工作中,让更多的产妇有机会通过自然分娩的过程实现做母亲的愿望,为我国降低剖宫产率,促进自然分娩尽一份菲薄之力。
天津市 武警医学院附属医院

助产姐妹花,芬芳千万家

5月5日是国际“助产士”节,塘沽妇幼保健院院领导、相关职能部门科长、妇产科主任、护士长与全体产房姐妹们欢聚一堂共同庆祝节日。

我院李院长代表医院领导为到场的全体助产士姐妹们每人献上一束鲜花,并向战斗在临床一线的助产士们表示节日的问候,对支持、配合、参与医院开展降低剖宫产率和侧切率工作中创造的良好佳绩表示了充分的肯定。

一年来,我院以降低剖宫产率工作为契机,不断促进自然分娩。一是加大对医院助产士队伍的梯队建设与培养,选派人员到海淀妇幼保健院学习助产技术;二是深入开展“岗位练兵,技术比武”活动,产房参照练兵比武大纲,不断加强岗位业务理论知识和技能的学习,不断提升医疗技术水平、专业素质和服务能力;三是聘请美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授到我院进行学术交流并给予临床示范,以此推进了我院助产技术的进一步提高,促进自然分娩。

我院助产技术的日益提高,引得天津的区多家医院相继前来进行观摩学习,这不仅使我院为带动区域助产技术的提高贡献了力量,同时也是我们拓宽了交流平台,加强了技术共享。

庆祝活动在助产姐妹憧憬我院不断发展、再铸辉煌的气氛中结束。大家表示,为了圆产妇的安康,让绿色、安全、日臻完善的助产服务惠及千家万户,她们将不遗余力的努力,再努力!

唐山市妇幼保健院成功举办自然分娩学术论坛

长城网唐山11月20日电(记者 张光明 邹宝坤)由中国妇幼保健协会主办,唐山市卫生局承办、唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院协办的“国际产科服务模式与进展、促进支持自然分娩”学术论坛于2010年11月20日在唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院三楼多功能厅隆重召开。来自唐山市二级以上医院及各县(市)、区及妇幼保健院的主管院长、妇产科主任、护士长、科室业务骨干共计220人参加了本次学术会议。

  此次论坛特别邀请了美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授、国内著名产科专家、北医三院产科赵扬玉主任、北京爱尔惠母孕期健康教育中心邢舒茶主任作有关妇幼保健及围产科学的学术讲座;中国健康教育协会常务副会长兼秘书长、中国妇幼保健协会副会长刘克玲女士、中国妇幼保健协会副秘书长王玲女士、北京华盈婷芳科技有限公司总经理陈梅女士也应邀到会。大会在唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院副院长李桂荣热情洋溢的欢迎词后,拉开了论坛的帷幕。

  分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程,母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来盲目依赖剖宫产解决分娩问题,使得剖宫产率不断增高,对生育期妇女的身心健康及新生儿的未来成长造成很大危害。论坛主要针对国际、国内的围产医学最新动态及如何提高产科质量,更好地为孕产妇服务,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高我国出生人口质量做了极好的诠释,并且更加强了促进自然分娩,降低了剖宫产率的理念。论坛上与会代表就围产医院业务上的问题与专家教授进行了面对面的交流,获得了良好的论坛效果。


创新产科服务模式 促进自然绿色分娩

——南京总医院举办全国培训班推广国际先进助产模式呼吁降低剖宫产率

  4月22日上午,南京总医院大礼堂座无虚席,一个“推广产科服务新模式 促进自然分娩”培训班,吸引了国家和军队卫生部门主要领导的目光。全国政协常委、国家卫生部原部长、中国妇幼保健协会会长张文康,解放军总后勤部卫生部副部长王玉民亲临培训班开幕式并讲话。南京总医院易学明院长在开幕式上致辞,南京军区联勤部卫生部领导、江苏省卫生厅领导出席了开幕式。
  易学明院长在致辞中说,推广产科服务新模式、促进自然分娩,是优生优育国策的时代要求,是人类繁衍生息的生命工程。近年来,随着国家经济实力逐年跃升,人民生活质量日益改善,创新产科服务模式、促进绿色自然分娩,正逐步走向科学化、规范化和标准化。推广这项工作,功在当代、利及后人,具有十分重大而深远的意义。
  这个培训班,汇聚了军内外妇幼卫生方面的众多专家。美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心的范渊达教授,长年在全球范围内呼吁“降低剖宫产率、保障母婴安全”,曾在中国举办过多场专题学术交流。范教授指出,中国是人口大国、文化强国,理应在降低剖宫产率、提高人口质量上起到表率作用。范教授积极倡导中国家庭普及产前宣教,纠正传统落后观念,自觉抵制产前过度营养,降低巨大儿发生率。
  今年,是军区总院“绿色医疗”主题年。该医院旨在以优质、高效、安全、低耗和低损伤为特征,以正确发挥高新技术作用、合理利用卫生资源为原则,充分尊重、主动适应自然规律,努力推动有益于维护生命健康、提高生命质量、促进人类健康发展的人性化医疗服务。易学明院长告诉记者,全力承办这次培训班,正是医院推广国际先进助产模式,倡导绿色分娩、降低剖宫产率、保障母婴安全的实际行动。

剖腹产小孩更聪明?专家说NO 剖腹产损伤更大

[提要] 南京军区南京总医院妇产科吴元赭教授告诉记者,现在要求剖宫产的准妈妈越来越多,南京的剖宫产率从30%提升到了50%。范渊达教授告诉记者,剖腹产给产妇身体带来的损伤远远超过自然分娩,由于剖腹产是手术干预,所以术后有很多并发症,产妇的死亡率增加7倍,子宫、膀胱受损的机会增加40倍。
  剖腹产小孩更聪明?专家说NO

  南京剖宫产率高达50%,专家表示剖腹产带来的损伤远远超过自然分娩

  南京有一半的新生儿是剖出来的。近日,“推广产科服务新模式,促进自然分娩”全国培训班在南京军区南京总医院开班。南京军区南京总医院妇产科吴元赭教授告诉记者,现在要求剖宫产的准妈妈越来越多,南京的剖宫产率从30%提升到了50%。“但社会上流传一种观念,认为剖腹产是‘轻松一刀’,小孩出生后会更加聪明。”吴元赭表示,这是一个极大的误区。

  产妇小梅就是等待剖腹产的准妈妈之一,她要求剖腹产的原因很简单,“我怕疼!”对此,吴元赭教授非常无奈。他告诉记者,龙年是生育高峰,剖腹产的比例更是增加。而根据该院的最新统计显示,10年来,他们医院剖宫产的比例能控制在30%之内,可是,现在,绝对超过了40%。据他介绍,总体上,南京剖宫产率达到近50%,而有的医院剖宫产率竟达60%―70%。据资料记载,1986年、1996年南京地区剖宫产率分别为8.1%、20.3%。据介绍,中国的剖宫产率为46%。而一同参会的美国妇产科学院院士范渊达则给出了另一组数据,在美国,头胎的剖宫产率只有18―19%。

  范渊达教授告诉记者,剖腹产给产妇身体带来的损伤远远超过自然分娩,由于剖腹产是手术干预,所以术后有很多并发症,产妇的死亡率增加7倍,子宫、膀胱受损的机会增加40倍。做过剖腹产的妈妈知道,手术伤口长好后,肚子上还会留下疤痕。“只要身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠,百分之八九十的产妇能自然顺产。” (通讯员 高铭华 记者 杨甜子 )

美国著名产科专家来我院进行学术交流

发布日期:2011-11-25 15:00 作者:院内 北京市海淀区解放军总医院
11月18日,美国妇产科学院院士、路易斯安纳大学医学博士范渊达教授应邀来我院产科访问讲学,我院妇产科高志英副主任带领产科全体医护人员与范教授就孕产妇服务模式、产科的热点、难点等问题进行了探讨交流。
范教授讲授了美国如何推行自然分娩模式,医生护士如何为产妇服务,怎样与产妇沟通交流等,并亲自到产房示教自然分娩接生手法。当天,在范教授与我院年轻的助产士、医生们的共同配合下,5名产妇全部轻松顺利的自然分娩,在场的医护人员对范教授精湛娴熟的手法赞叹不已,产房内响起阵阵掌声。
范教授带来的服务理念和接生手术法将对我院产科促进自然分娩、降低剖宫产率、提高产科服务水平起到很大的促进作用。(孙婷婷、高志英)

美国妇产科专家莅临北京市上地医院指导工作

2011年11月18日下午,美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授,在中国妇幼保健协会人员的陪同下莅临我院指导工作,顾延庆院长、徐春凤副院长率相关科室主任及护士长约20余人参加了欢迎仪式。

欢迎仪式上,顾延庆院长诚聘范渊达教授为我院“终身荣誉专家”,希望范教授大力支持我院妇产科工作。随后,在徐春凤副院长的陪同下,范教授先后来到手术室和产房,为我院医务人员示范剖宫产手术和自然分娩接生。最后,范教授就“美国产科进展与服务模式”及“产后出血的处理”两个课题进行了学术讲座。

整个指导过程历时5个多小时,内容充实紧凑,范教授全然不顾旅途的劳累,耐心细致的讲解每一个知识点。妇产科的医护人员都为范教授娴熟的手术技艺、渊博的专业知识、先进的学术理念和谦和的为人处世所折服。大家纷纷表示获益匪浅,经过这次培训,在技术观念和服务模式上有了极大的提高,应重视围产期教育、减少医疗干预、促进自然分娩、开展人性化服务。

January 23, 2012

給李克強副總理寫一封婦幼健康改革建言

尊敬的李副总理,您好!

我是中国妇幼保健协会的美国籍理事和专家委员会成员及美国妇产科学院院士范渊达医学博士。我数十年在美国从事妇产专业服务,平日也非常关心中国妇幼保健的发展。为了降低中国的剖宫产率及孕产妇死亡率,十二年来我每年抽空回国到基层讲学带教, 受教人数至少5000以上。除此之外去年又协助中国妇幼保健协会在加洲太平洋医学中心成立{美中产科旧金山培训中心}。自2011年2月开始,已培训24名来自中国各省市的产科高级管理人员、医师和护理人员,他们目前回到各自的岗位上发挥成功的改革作用, 例如甘肃省妇幼保健院副院长, 产科主任和护长经过培训后, 三个月之内就把侧切率从95%降到25%。
从多年走访基层的经验和与来美培训的学员交流中,我深感中国目前妇幼保健事业发展中存在的问题已到了不得不引起政府高度关注和解决的时候。下面是我个人就这些存在的问题提出解决的方案,希望能为祖国妇幼保健事业的发展和改革提供参考。
一、存在的问题
三十年来,中国以经济为中心的改革开放取得了举世瞩目的经济快速发展的奇迹,但医疗事业的发展却远远落后于先进国家,尤其是妇幼保健方面的落差,已引起世界卫生组织、联合国人口基金及国际儿童发展基金会等部门的高度关切。国内妇幼保健落后的原因有很多,其中比较突出的是:
1. 政府對妇幼保健工作的投資有限,制度上责任划分不清 《中华人民共和国母婴保健法》规定中国妇幼保健任务由省级、市级、县/区级和乡级妇幼保健机构分层负责。他们负责妇幼保健的策划、制度规章的订立、对执行团队及人员的培训、管理及评鉴。政府给了艱巨的責任,但在財力上的支持却非常有限, 為求生存目前各级妇幼保健院为了提高经济效益,均极力推进临床医疗,而忽视妇幼保健的任务;造成各级妇幼保健机构工作分工不明,责任无法划分,产科畸形发展,没有完整的规划,也没有良好的监督方案,更没有周全的人才培训机制。多年来接产的人员缺乏正规培训,不具备开展接生条件的和,( 或) 处理难产及剖宫产的乡镇医院 强行实行接生,不具备抢救能力及水平, 又无新生儿及麻醉科作后盾的妇幼机构截留高危孕产妇,导致中国目前大部分的孕产妇及新生儿死亡是由于妇幼保健措施缺失或不到位、技术服务能力低下、抢救延误等导致,最终高昂的孕产妇抢救费用由患者家庭、政府和医院买单。
2. 医疗信息管理的凌乱导致医疗资源的浪费和医院管理及评价的困难 目前中国市级以上医院均实施了电子病例管理系统,但各医院自成体系。小问题上导致转诊的患者很多项目重复检查、重复收费,浪费了患者时间和金钱;大问题上,被部份时间, 精力用在病历文书书写上. 门诊, 病区, 辅助科室因网络不通畅, 增加重复劳动,而照顾患者的精力不足, 有时为了应对恶劣的医疗环境, 意外发生后暗箱作业编造不实病历. 不规范, 不健全的病历对全国的医疗管理与监督更增加许多难度,并限制了全国医疗行业的发展。
3. 国家生育政策的导向与国际医疗模式无法接轨,与过高的剖宫产率有关 中国生育保险及农村合作医疗涉及到大部分的生育妇女及接产的医疗单位,目前所支付的产科开支过低, 医院, 医务人员稍有不慎, 就被视为违规, 而被扣罚.因此为经济压力, 生存压力, 政府又无恰当管制办法, 就造成不少医界起了敛财的念头, 从而导致一系列医疗行业的畸形发展, 如不合理使用抗生素, 过度检查, 过度治疗, 医患间的信任缺失及看病贵的普偏现象. 加上国家政策对剖宫产的支付费用高于阴道分娩的几倍以上,阴道分娩陪产时间长, 风险大, 但费用最低,导致医疗单位和从医的个人倾向于简单、快捷的剖宫产分娩,引发剖宫产近期及远期并发症的增加,尤以基层医院和私立医院剖宫产比例高达80%以上, 占床率特高,除严重影响了国内妇女儿童的身心健康外, 更造成一床难求的现象。2010年全国出生新生儿1700万, 60%是剖宫产出生,也就是说至少1000万是靠开刀出生的。这个比例高于世界卫生组织规定的警戒指标的四倍。如此惊人的剖宫产率,增加了孕妇不必要的伤害和及医疗资源的大量耗损。
4. 产科医务人员的收入与风险不平衡,导致产科医务人员队伍的萎缩,缺乏储备人才 由于分娩过程中本身有许多不可预测因素的存在,导致产科工作中难免有医疗意外的发生。一旦有医疗意外发生,产科医务人员受到来自患者家属、医院、各级行政管理部门及社会的重重压力, 甚至人身安全都不能保障;如果有医疗赔偿发生,赔偿费用大部分或全部由产科医务人员承担。来自精神和经济的双重压力,迫使部分不堪压力的从业者跳出产科服务的范畴;而坚持从业者多年的身心煎熬,多数心神俱惫、处于亚健康状态。加之,国内多数医院的产科医师的收入远远落后于同级别的妇科医师,致使有的医院十余年没有产科医师和助产士人员的补充。即使以产科名誉进入产科的工作人员也想尽办法转为妇科或相关专业的工作.
5. 医疗陈旧观念的固守,影响产科的发展 中国目前仍有许多陈旧的医疗法规,即早已与时代脱节,又缺乏循证医学的依据。例如现在欧美等先进国家早把分娩回归到自然现象,把产房视如家庭客厅一样的温馨;而在中国很多医院还投入昂贵的消毒、隔离设备,把产房当作手术室采用封闭的隔离房间,员工进出必须戴口罩,帽子、穿戴隔离衣,更禁止家属参与;及其他许多落伍的医疗规范例如忽略产前教育, 产程卧床, 固定体生产, 过度使用抗生素, 全面侧切,过长的住院天数,把阴道裂伤作为医疗事故等落后的管理模式,限制了国内分娩的自然化和人性化发展。

二、解决的方案
1. 加大對幼财力投資,明确妇幼保健工作和临床医疗,孕产妇抢救的责任和管理制度 政府在财力能及的范圍內加大對妇幼保健的投資, 并作好投入資金的监管, 在制度上按照医疗机构分级的原则,由省、市级保健医疗机构负责制定保健工作细则及评估标准,实施助产士的培训;负责辖区内分娩及相关的保健工作质量的评价及考核。县/区级和乡级的妇幼保健机构作为具体保健工作的执行单位,负责辖区内保健工作覆盖到每一个女性及儿童。至于临床医疗方面,除了产科外更要加强新生儿科及麻醉科的配备及培训, 普遍强化产科医疗水平, 除此之外应该根据高危孕产妇及新生儿照顾及抢救能力而严格妇幼保健院的分级,低级医院只能收留低危的孕产妇或新生儿,严格执行转诊流程,绝对杜绝低级医院截留高危孕产妇的现象。政府预算方面更要把保健费与接产费做到不交叉和不重叠的严格界定及监管,按劳取酬,按责处罚。
2. 建立全国医疗信息管理的统一网络 目前中国的网络已覆盖了中国90%以上的区域,借助网络系统,配合身份证识别编码,就能建立全国统一的医疗信息管理系统。如果国家能投入专门的人力和物力来完成这样一个影响整个民族的基本建设,其远期的收益和作用是不可估量的。例如医疗机构之间可以实现医疗资源的共享及沟通;而患者也可利用手机等设施很方便的查询检查与检验结果、预约医疗服务等。政府部门可以利用“医网”实现各级医院的评估和验收,监控医疗指标,杜绝药品滥用等不当之风;
3. 国家生育政策的调整和补助系统的完善 中国生育保险及农村合作医疗支付费用中应体现国家鼓励自然分娩的政策,可采用阴道分娩与有指征的剖宫产同等的支付标准,而对于无指征剖宫产可采用0支付手段。对无指证剖宫产的管控更应该公立医院和私立医院一视同仁,将私立医院纳入管理体系。目前,中国的生育保险支付标准低于实际发生费用,医院需要想尽各种手段补贴损失,必须增加各种项目向患者额外收费。甚至采用拿回扣或收红包的手段增加营收。为了杜绝这种恶风,政府应立即调整支付标准到合理的范围, 医界就不必为生计而动歪念。生育保险支付标准中应包括额外风险的开支。这样一来万一产后大出血, 担任抢救的医院就不会向患者另收费用, 患者不需要因意外而增加负担。国家医疗财源来源方面,除了政府预算外也可借鉴美国及其它国家的经验,百姓可实行根据收入分级分担和分娩费用的原则;经济条件好,平时缴纳较高的医疗保险费用,对真正低收入的孕妇,才能完全享受政府提供的“产科打包消费”。这样才能充分做到把医疗事业当成公益事业的远大目标。
4. 建立产科医务人员特殊的医疗事故保险及理赔的第三方承担机制,提高经济收入,加强人才队伍建设 除了积极避免医疗事改发生和加强医患沟通外, 应由国家或医疗机构给产科医务人员购买附加的医疗事故保险,万一发生医疗事故,由保险公司负责理赔。另外政策上,产科医务人员的收入应比同职称人员上浮30%~50%作为风险薪水。以此鼓励和吸引年轻医务工作者选择产科的工作。并将助产士从护士体系中分离出来并纳入技术系列职称晋升。如果国内要在3年~5年内快速的提高助产水平,必须对数百万产科医师及助产士提供短期培训, 这两年来 中国妇幼保健协会自成立之日起就紧紧地围绕著当前中国产科存在的问题而开展促进自然分娩, 提高产科医疗品质的使命, 也起了很好的带头作用. 中国妇幼保健协会两年来组率专家团队, 我也是固定成员之一.在北京及全国各地展开与国际接轨的产科培训工作已有数十场之多, 每到之地, 首先组织论坛树立新理念外, 再通过临床实例带教将理念深入人心, 方法传授给医疗人员. 所到之处创造了革命性的改革, 例如广东省惠州市第二妇幼保健院半年内把剖宫产率从45%降到26%,明显地增加病床周转率, 患者受益, 病人大增, 营收数倍成长. 唐山市妇幼保健院, 石家庄市妇产医院也有相同的改革成效,希望政府能借助协会的力量并给与大力的支持加速向全国推展培训计划。长期方面,需要立即恢复高等助产教育和职称晋升系列,加强临床医学的产科教育课程。
5. 树立医疗新观念,促进自然分娩及产科的发展 利用互联网的使用,加上制度性孕前和产前教育的广泛实施,配上产科医务工作者及媒体宣传、提倡阴道分娩,鼓励孕妇选择自然分娩。立即设专业小组把落伍的规章加以修改,中国妇幼保健协会已做了国内外医疗规章调查并著手修改, 如果政府能给与大力支持把规章早日修改完成,一旦修改完成必能造成重大良性效益。例如把产房由封闭状态开放,回归到家庭样温馨的观念,让家庭积极参与分娩过程,必将为中国节省亿万不必要的消毒和隔离设备.不再卧床, 不再固定体位生产, 不再侧切, 限制抗生素及其他药物使用, 不作无指针的剖宫产, 就可大幅度的降低剖宫产率,避免母婴伤害, 大量节省不必要的开支。如果以科学化的管理住院天数,五年内把中国的剖宫产率降低到30%,未来每年可以减少500万没有医疗指征的剖宫产,可以减少1500万天的住院时间病房周轉更有效率,产科看病难、找床位难的现象立即可以改善。与此同時大量减少由手术导致的产妇和新生儿并发症与死亡率的发生, 更因此省巨额的疗开支,省下的錢可转投资到其它医疗改革事业上。

最后,我相信通过由中央到地方的政策改革,配上基层医疗工作者的共同努力,把中国7000多家爱婴医院全部徒有虚名的各种问题加以改革,中国妇幼卫生改革一定能加速走向成功之道,及早与世界医疗接轨,造福中国三分之二人口的妇女儿童,造福整个中华民族及子孙后代,也造福世界人民!

此致

美国妇产科学院院士
范渊达 医学博士
2012.1.12

June 13, 2011

給陈竺部长信

尊敬的陈竺部长:
您好!
我是中国妇幼协会的美籍理事兼顾问范渊达院士,常年关注并参与中国妇幼医疗工作,今天看到一则关于国内医疗纠纷的新闻,“医闹”将医生双下肢打残,生殖器打烂以及脑震荡,类似这样的事情已经在国内接二连三的发生了数起,使我感到万分忧心和悲伤。
医生本来应该是一个救死扶伤、受人尊重的职业,但是据我观察,这些年来,医生的执业环境恶劣,医务人员倍感苦恼:医疗行业的特殊性、疾病的复杂性和医疗结果的不可预测性,这是客观事实,但是患者和公众对医疗结果的要求却是完美的;医生超负荷的工作和低廉的劳动价值只有自己行业内知晓;政府对医疗行业这个“孩子”只生不养,医务人员陷入了孤立无援的境地,尤其是当医疗纠纷发生后,人身安全都得不到有效保障, 如何要他们发挥医者的天职?

医疗事件的发生一定是有原因的,大部分是疾病本身的严重性和不可逆性导致的,也是目前医学的诊疗水平所达不到的,少部分可能是由于医院在诊疗活动过程中有少许过错,在这种情况下如有认知的差异加上沟通不良很容易演变成医闹,因此在医疗纠纷责任和是非曲直尚无定论之前,为了医患双方的利益,行政执法部门一定要作好保护医患双方,绝对不能让医务人员或患者遭受凌辱和残害而陷入非常难堪及更难解决的境地。
中国现在讲和谐,医患双方都有相应的权利和义务,在保障一方权利时不能以损害另一方的权利为代价。医务人员的人身安全都不能保障,又如何来保障国民的健康?若如此下去,医疗工作者在遇到紧急危重患者救治的时候,不得不先权衡自保,不得不去把医疗救治放在其次,更不敢贸然收治,以免惹来医疗官司甚至杀身之祸,怎么还敢再去全力以赴为患者争取康复和生存的机会?在一个社会中,为人类健康和生命而服务的职业,不仅不能成为一种高威望、高薪酬、人人向往的职业,反而成了众人仇恨、辱骂、殴打、砍杀的对象,成了人们不敢、不愿、不屑从事的职业,这将是人类的一大悲哀,蒙受损失的终将是中国的老百姓。

最近几年我受邀到中国各地协助培训及带教但医疗人员,亲眼目睹了三起医闹将医院包围,殴打伤残或者杀害医务人员的事情,我作为一个美籍华人,感到非常非常的震惊,政府部门怎能坐视不管?包括警察的不作为,让医闹流氓为非作歹,恣意践踏医院这个神圣的地方,残害无辜的医务工作者,而且医闹事件接二连三,愈演愈烈,怎么能让这些医务工作者不失望和胆战心寒,医生的生命安全都得不到保障怎么能安心为老百姓看病?这种医疗环境中国政府怎么能有效地推动医疗改革呢?
中国医闹还要持续多久,还要牺牲多少医务工作者才能引起政府部门的重视?尊敬的陈部长,您是医疗行业的最高领导,是医务人员的衣食父母,成千上万的医务人员眼巴巴的在看着您,他们殷切的渴盼着您能挺身而出,为他们也是为了祖国医疗事业的前途命运主持公道!
此致
美国妇产科学院院士
范渊达 医学博士
2011-06-10

另附:广东卫生厅副厅长“呼吁”高考考生:要有尊严别学医
今天是高考第二天,一大早,广东省卫生厅副厅长廖新波就在自己的微博上疾呼:“今是高考,唯告学子:要有尊严,别学医!” 卫生厅副厅长何出此言?原来,5月30日发生在江西上饶、致上饶市人民医院医生残疾的一场医闹,让他心酸愤懑不已。据各大网站网友爆料,5月30日,一位在上海某医院做了“先心病”手术的15岁男孩被送入上饶市人民医院,两小时后死亡。患者家属认为孩子是感冒入院,死亡是由于医院草菅人命;院方则认为孩子本身患有“先心病”,在上海的手术效果不佳,术后持续高热是死因。

当天上午8时10分,死者家属纠集了近百个“医闹”在医院大门、门诊部、住院部等处拉横幅、烧纸钱、摆花圈、吊灵牌,随后封堵打砸医院多处公共设施,并羞辱暴打多名医务人员。一名王姓主治医师躲在保卫科被打后又被拉到门诊打,被迫下跪后再被拉到住院部横幅下再打,致其双下肢残废,生殖器被打烂,脑震荡以及多处外伤。医生向现场执法者求助,得到的回复竟是简单的一句“不介入医疗纠纷!”11时左右,该院100余名医务人员愤怒地上访,要求公共安全专家部门捉拿凶手,严惩“医闹”,保护医务人员人身安全。    廖新波就此事在微博上说:“虽然上饶离我们很远,但心里特别难受。医生也是人,无怨无悔地奉献青春,守护生命,他们的安全谁来保护?今是高考,唯告学子:要有尊严,别学医!”
------来源:羊城晚报2011-6-8

May 13, 2011

范淵達促中國減剖腹產 見效

記者陳運璞舊金山報導 世界新聞網 北美華人社區新聞 May 10, 2011

范淵達醫師對降低中國剖腹產率樂觀期待。(本報檔案照片,記者陳運璞/攝影)
slideshow 在中國大力推動降低剖腹產比率的舊金山婦產科名醫范淵達近月來特別高興,因為中國各地已派遣六名婦產科主任級醫師到加州太平洋醫療中心(CPMC)接受培訓,目標是將美國最先進的分娩技術資訊,帶回中國推動改革。
范淵達一向關注中國剖腹產問題,因為中國每年剖腹產手術多達1700萬件,佔生產總數的六成,比率全球第一,比先進國家高數倍。范淵達表示,產婦及新生兒因為剖腹產致死的機率是自然生產的七倍。中國產婦與新生兒死亡率大約是美國的三倍。

中國為了培訓醫療人員,除了聘請國內外專家組團到各地教學帶教外,另在海外設立培訓中心,第一站即設在加州太平洋醫療中心,由范淵達主持。每期兩到三名中國婦產科醫師受訓四周,由CPMC的20名醫師輪流協助培訓。范淵達希望在近期內將中國剖腹產率降到30%,一年可減少700萬例不必要的剖腹手術。

范淵達本人每年都安排假期,到中國講學示範,最近才到廣東、河北的六個城市為2000餘位婦產科醫生講學,灌輸當地醫生「病人安全至上」的觀念。他發現,中國婦女剖腹產比率高的因素之一,是為了配合醫生上班時間。因為不願在醫生下班後自然生產而選擇剖腹產。

范淵達說:「中國每10個家庭就可能有一個缺陷兒,受到國際的關切。超高的剖腹產率更受到世界衛生組織及醫療界的指責。」 因為不恰當的剖腹產不但增加產婦死亡率,更會造成手術後近程及遠程的嚴重傷害。例如膀胱尿道受損、 子宮破裂,同時也浪費醫療與社會資源。

中國婦幼協會在中國衛生部支持,世界衛生組織、聯合國兒童基金會協助下,於去年年中啟動「促進自然分娩;保障母嬰安康」 項目。其中包括四大改革要項:提高自然分娩政府補助;培訓醫療人員;推廣產婦教育;對社會各界宣傳自然分娩的正確觀念。范淵達指出,一位中國著名女星不久前特地飛往新加坡接受剖腹產,為中國產婦作了很不好的示範。

May 11, 2011

天津市第二届促进自然分娩论坛暨现场交流会在塘沽举行

2011-05-11 12:06:25 来源:塘沽在线

日前,天津市第二届推广国际产科服务模式,促进自然分娩论坛暨现场交流会在塘沽举行。会议邀请了美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授就《美国产科服务模式与进展》、《现代产前教育与产时应用》等内容进行讲解,并对《促进自然分娩保障母婴安康》项目进行详细介绍。

  分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然、健康的过程,母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来,盲目依赖剖宫产解决分娩问题,剖宫产率不断增高,对生育期妇女的身心健康及新生儿的未来造成很大危害,也直接影响到产科医疗技术的进步。

  作为本次会议承办单位之一,塘沽妇幼保健院借助孕妇学校、加强孕期保健知识宣传等一系列措施,使剖宫产率得到了有效控制。2010年底,塘沽妇幼保健院剖宫产率成功降至35.5%,低于天津市二级医院50%以下剖宫产率控制指数;2011年3月,塘沽妇幼保健院剖宫产率降至28.3%,顺产侧切率由2010年的74.3%降至2011年第一季度的38%。(张旭 )

舊金山KTSF 2011年5月10日新聞


如果不能看到左側 Youtube 的視頻,請點擊下面"优酷":

http://v.youku.com/v_playlist/f4810735o1p11.html

April 23, 2011

首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛在我院隆重召开

4月21日上午,“首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛”在我院十二楼大会议厅隆重召开。
院长曹琴英为美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心
产科范渊达教授颁发聘书,聘请其为我院荣誉专家
范渊达教授来亲自为产妇做剖宫产手术,为我院医护人员做技术指导。

石家庄市妇产医院本报讯 4月21日至22日,由中国妇幼保健院协会主办,河北省优生优育协会和我院联合承办的“首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛”在我院十二楼大会议厅隆重举行。河北省卫生厅副厅长于素伟,美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授,中国妇幼保健协会副秘书长王玲,河北省卫生厅妇幼处处长胡炜,河北省优生优育协会会长莘翠芝,石家庄市卫生局科教处处长许云,石家庄市卫生局妇幼处处长智利彩等领导出席了会议。

院长曹琴英、中国妇幼保健协会副秘书长王玲分别在开幕式上致欢迎辞和致辞。河北省卫生厅副厅长于素伟发表了热情洋溢的讲话,并预祝此次“首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛”圆满成功。

本次学术会议共有来自省内的200余名相关专业人员参加,邀请了美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授及北京大学人民医院妇产科王山米教授等知名专家进行专题授课,就自然分娩等专业的学术研究进展及热点话题做了精彩的学术报告。学术报告的内容处于世界先进水平,但是专家新颖、互动的授课方式,使广大听课人员接受起来非常方便并迅速理解相关内容,会场上不时爆发出热烈的掌声。

分娩是一个生理、自然的过程,但是现在持续居高不下的剖宫产率现状,给母婴带来较多的远近期并发症。为了提高自然分娩率、降低剖宫产率,我院倡导“绿色分娩”服务理念,近年来推出了一系列人性化服务措施,导乐陪伴分娩率、无痛分娩率均达到了50%以上,导乐人员给予产妇生理、心理、感情上的支持及专业技术指导,使整个产程在无焦虑,充满热情、关怀、鼓励的氛围中进行,同时我院还开展了拉美兹呼吸减痛分娩、音乐分娩、自由体位分娩及家属陪伴分娩等一系列人性化服务措施,通过不懈的努力降低了剖宫产率,使自然分娩率提高到了62%,在国内处于领先水平。

通过此次论坛,使河北省的产科医务工作者,了解国际产科服务模式,进一步转变观念,减少医疗干预,开展人性化服务措施,提高产科工作质量,保障母婴安全,减少母婴损伤。

此次会议是我国产科领域的一次饕餮盛宴,不但使广大产科医师及时了解了国内外相关专业的最新医学动态,也为我院与全国兄弟医院搭建了广泛的学术交流平台,必将为促进我院、全市乃至全省妇产科专业的发展和技术水平的提高起到积极的推动作用。

April 22, 2011

范渊达印象

>2011-04-24 19:26:28 作者: 医教科
受邀参加“首届石家庄国际产科模式、促进支持自然分娩论坛”的美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授不顾一路劳顿、没有休息片刻,2011年4月20日14:00来到石家庄市妇产医院,即直接到达8层产科病区参观了VIP病房并查看了剖宫产的产妇,随后立即到产房指导接产。14:30迅速到达手术室演示了1例剖宫产手术,下台后,即返回产房亲自为产妇接产。
从14:00到21:30范教授连续工作近8个小时,在产房查看、指导产妇6例,做剖宫产手术1台,产钳助产2例,正常接产2例,病房查看患者1例。跟随的妇产医院医护人员亲身感受到了国际产科新的服务模式并从范教授的身上看到了国际知名专家的高度敬业精神。
2011年4月21日11:00范教授为河北省的产科医务工作者代表授课后,再次赶到医院产房亲自上台指导助产人员新式接产(不剪侧切)6例,下午连续做剖宫产手术2台。两天来,广大医护人员非常珍惜这次难得的学习机会,绝大部分人员全程跟踪学习,上下夜班都放弃休息,直到教授离开医院前仍有很多医护人员在向范教授请教问题、意犹未尽。
自4月20日14:00接受范教授指导开始计算,到22日凌晨截止,妇产医院共有51位产妇自然分娩,侧切率仅为15.6%,降到有史以来的最低,实现了历史性突破。全体医护人员充分体会到了国际产科服务模式的含义,真正将范教授处理产程的理念:爱心+耐心、耐心、再耐心,在实际工作中体现的淋漓尽致。主任、医生们都说这是一次具有跨时代意义的学术盛会,必将对我院产科技术的再发展起到巨大的助推作用!

April 19, 2011

2011年惠州市“推行国际产科服务模式,促进支持自然分娩”论坛在我市成功召开

来源:惠州市卫生局
2011年4月18日,由中国妇幼保健协会全国基层院长联谊会、惠州市卫生局、惠州市医学会联合主办、惠州市第二妇幼保健院承办的2011年惠州市“推行国际产科服务模式,促进支持自然分娩”论坛在我市成功召开,惠州市人民政府副市长谢端、中国妇幼保健协会常务副会长李长明、惠州市卫生局局长许岸高、美国妇产科学院院士教授范渊达、惠州市惠城区人民政府副区长曹永龙等领导嘉宾以及来自全市妇幼保健机构的主管领导、专家和技术骨干人员约400人出席了本次论坛。
在论坛开幕式上,惠州市惠城区人民政府曹永龙副区长、惠州市卫生局许岸高局长、中国妇幼保健协会李长明常务副会长、惠州市人民政府谢端副市长分别作了大会致辞。许岸高局长表示,今年惠州市除重点开展了产房的标准化外,还将逐步改善产科服务质量,提高助产适宜技术水平,从而达到降低孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率的目标。谢端副市长强调,本次论坛是一次高水平高规格的论坛,是我市医疗卫生行业响应市委、市政府的号召,深化医疗卫生体制改革,贯彻落实“十二五”规划目标的一个主动、积极的具体措施,也是改善我市产科医疗服务质量,保障广大妇女儿童健康,提高全市人民群众幸福指数和实施“加快转型升级,建设幸福惠州和健康惠州”的重要举措。
论坛开幕式圆满结束后,来自美国妇产科学院的院士范渊达博士接下来为大家带来了全新的美国产科模式,他不仅向与会人员做了精彩的报告,还亲自到惠州市第二妇幼保健院进行自然分娩的现场演示,使观摩者受益匪浅,从理论知识、思想观念和实践经验等多个方面学习了先进的助产理念和助产技术。国内著名专家王山米、刑舒茶、王玲等专家也同样做了关于自然分娩的精彩讲座。
本次论坛受到了惠州电视台、惠州日报、南方日报、南方都市报、今日惠州网、东江时报等主流媒体的高度关注并对之进行报道,在社会上形成了广泛的影响,对改善我市产科服务质量,降低剖宫产率、提高住院分娩率,促进自然分娩起到积极的推动作用。
【文:廖猛,摄影:刘继统】

November 25, 2010

中国妇幼保健协会第一届“中国妇幼保健发展论坛”在广西壮族自治区南宁市成功举办

2010年11月23日,由中国妇幼保健协会举办的第一届“中国妇幼保健发展论坛”在美丽的广西壮族自治区南宁市隆重开幕。此次论坛是迄今以来中国妇幼保健协会举办的规模最大的盛会,来自全国各地的参会代表多达1000余人。出席本次大会开幕式暨主论坛的领导有:中国妇幼保健协会会长张文康、中国宋庆龄基金会党组书记、常务副主席常荣军、卫生部副部长刘谦、广西壮族自治区人大常委会副主任荣仕星、卫生部妇社司司长秦怀金、世界卫生组织驻华代表谢若博博士、联合国儿童基金会驻华代表何大卫博士、英国儿童救助会芭芭拉博士、美国妇产科学院院士范渊达博士,以及中国妇幼保健协会及各省市卫生厅的领导等也出席了本次论坛。此外,老挝妇幼卫生考察团全体成员来到了论坛现场参观交流。美国北卡州国际分娩与教育协会于开幕式前一天发来贺电,预祝“中国妇幼保健发展论坛”圆满成功,同祝中国妇女儿童事业健康发展!
主论坛由中国妇幼保健协会常务副会长李长明主持,中国妇幼保健协会会长张文康、广西壮族自治区人大常委会副主任荣仕星、卫生部副部长刘谦发表大会致辞,卫生部妇社司司长秦怀金向大会做了《中国妇幼卫生事业的发展与展望》的主旨发言,世界卫生组织驻华代表谢若博博士、联合国儿童基金会驻华代表何大卫博士、广西壮族自治区卫生厅厅长李国坚做了大会发言。
主论坛圆满结束后,从当日下午开始共有70多位国内知名专家教授分别在七个分论坛继续进行精彩的报告,分论坛主题为促进自然分娩、妇幼保健管理、儿童早期发展和营养分论坛、妇科肿瘤防治、新生儿保健、乳腺保健、妇幼保健机构医院感染管理(暨第二期医院感染管理培训班)。在分论坛上,中外卫生行政官员、专业人士就如何加强政府与妇幼保健机构纽带作用、促进妇幼保健机构的管理和学科建设等切实问题展开充分的交流。
分论坛为期1~2天,与会代表始终以饱满的热情积极参与论坛的学习、交流,由于各分论坛的内容均十分精彩,专题讲座与互动交流相结合,因此,会场气氛热烈,与会代表有机会与专家进行面对面的直接交流、沟通。但论坛的时间毕竟有限,很多代表仍感觉意犹未尽,在论坛结束后,来自全国各地的妇幼保健机构的领导、专业骨干利用休息时间继续交流,借鉴卓有成效的管理模式、分享经验。代表们非常珍惜此次机会,希望这样高水平、重实效、贴近实际工作的论坛更多地举办。
值得关注的是,卫生部妇社司就国家“十二•五”妇幼卫生事业发展规划讨论座谈会于2010年11月24日下午同期召开,座谈会对指明妇幼卫生事业发展思路和指导妇幼卫生工作的开展起到了极大的推动作用。
本次论坛的召开正值中国妇幼保健协会(以下简称协会)成立一周年之际。中国妇幼保健协会张文康会长表示,中国妇幼保健协会将以此论坛为起点,努力把论坛办成品牌。每年一次集中妇幼精英总结分享妇幼卫生改革经验与成果,共同交流妇幼保健工作的新理念、新技术,为促进中国妇幼卫生事业发展,维护妇女儿童健康贡献力量!
论坛期间,卫生部刘谦副部长在南宁市市委常委、宣传部部长、副市长吕洁和副市长李国忠的陪同下参观了南宁市南棉社区卫生服务中心。刘谦副部长还到广西妇幼保健院进行调研,了解广西出生缺陷控制情况,并参观了部分特色科室。通过参观考察,刘谦副部长对广西的妇幼保健工作给予肯定。
中国妇幼保健协会张文康会长在论坛期间会见老挝妇幼卫生考察团,双方就未来的合作前景进行密切会谈。此外,张文康会长代表中国妇幼保健协会与宋庆龄基金会达成合作协议,计划对今后的妇幼卫生相关工作开展一系列奖励活动。
来自美国妇产科学院的院士范渊达博士除了向与会代表做了精彩的报告以外,还亲自到广西省妇幼保健院和南宁市妇幼保健院进行自然分娩的现场演示,使观摩者受益匪浅。从理论知识、思想观念和实践经验等多个方面学习了先进的助产理念和助产技术。范博士兼任北京海淀妇幼保健院特聘名誉教授,也是中国妇幼保健协会专家委员会和“促进自然分娩,保障母婴安康”项目的专家,他以这样的形式已经在我国多个省市的妇幼保健机构进行指导,为促进我国自然分娩做出了巨大的贡献。
第一届“中国妇幼保健发展论坛”由中国妇幼保健协会主办,中华人民共和国卫生部妇幼保健与社区卫生司、世界卫生组织和联合国儿童基金会给予了大力支持,各合作单位的通力配合,也确保了论坛的圆满举办。东道主广西壮族自治区卫生厅和广西壮族自治区幼保健院作为本届论坛的协办单位,为本次会议不仅给予很大的资助,还提供了全方位的支持和热情周到的服务,并向与会领导和代表们展示了广西壮族自治区妇幼卫生事业取得的成效和对今后工作的展望,将近年来妇幼卫生事业开展过程中积累的经验供大家交流、借鉴。北京市上地医院和海淀医院派出了20多名志愿者的专门会议服务人员南下邕城为论坛提供会务服务。在此,中国妇幼保健协会向支持和关注本次论坛的各界人士致以衷心的感谢!

November 20, 2010

唐山市妇幼保健院成功举办自然分娩学术论坛

唐山妇幼保健医院2010-11-20

长城网唐山11月20日电(记者 张光明 邹宝坤)由中国妇幼保健协会主办,唐山市卫生局承办、唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院协办的“国际产科服务模式与进展、促进支持自然分娩”学术论坛于2010年11月20日在唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院三楼多功能厅隆重召开。来自唐山市二级以上医院及各县(市)、区及妇幼保健院的主管院长、妇产科主任、护士长、科室业务骨干共计220人参加了本次学术会议。

此次论坛特别邀请了美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授、国内著名产科专家、北医三院产科赵扬玉主任、北京爱尔惠母孕期健康教育中心邢舒茶主任作有关妇幼保健及围产科学的学术讲座;中国健康教育协会常务副会长兼秘书长、中国妇幼保健协会副会长刘克玲女士、中国妇幼保健协会副秘书长王玲女士、北京华盈婷芳科技有限公司总经理陈梅女士也应邀到会。大会在唐山市妇幼保健院、唐山市妇儿医院副院长李桂荣热情洋溢的欢迎词后,拉开了论坛的帷幕。

分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程,母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来盲目依赖剖宫产解决分娩问题,使得剖宫产率不断增高,对生育期妇女的身心健康及新生儿的未来成长造成很大危害。论坛主要针对国际、国内的围产医学最新动态及如何提高产科质量,更好地为孕产妇服务,促进自然分娩,降低剖宫产率,提高我国出生人口质量做了极好的诠释,并且更加强了促进自然分娩,降低了剖宫产率的理念。论坛上与会代表就围产医院业务上的问题与专家教授进行了面对面的交流,获得了良好的论坛效果。

May 19, 2010

剖腹產不能亂用

范淵達∕舊金山May 18, 2010

這幾天台灣媒體針對民進黨五都市長提名,數度提到「若生不出來,恐須剖腹生產」。從政者把醫學專語巧用在政治議題上,令我敬佩。但是我個人認為,除非有正當理由,不管政治上或醫學上,剖腹生產都不能亂用。我個人從事婦產專業,只能從醫學角度來論述這個議題,也藉機談談這幾個月來中國在這方面的進展。

自有人類就有人生小孩傳宗接代。所以分娩是一種自然的生理現象。但是在古代尚無開刀技術前,難產經常造成產婦及新生兒死亡的悲劇,為解決難產的困境,17世紀就開始有剖腹產的記載,到了20世紀初,技術才逐漸成熟。美國70年代由於醫院生產普及,剖腹產比率也逐年增加,到80年代末一度高達25%。大量的剖腹產病例也累積了許多強而有力證據,證明剖腹產除了五倍增加產婦死亡率外,也數十倍增加術時傷害(例如30倍膀胱尿道受損及90倍子宮切除相對機會)及遠期風險(例如42倍再度生產時子宮破裂的相對機會)。對新生兒也會造成近期及遠期的影響。除此之外,不當使用剖腹產更是浪費醫療資源。

由於上述原因,20年來先進國家都積極地設法降低剖腹率,以走向更安全、更自然的陰道分娩。目前全世界初產婦平均剖腹率是15%,其中美國18%,瑞典11%,日本8%。剖腹率偏高的國家包括拉丁美洲各國平均30%,台灣33%,反觀中國20年來剖腹產年年增加,目前高得令人難以相信。

世界衛生組織非常關切中國剖腹率超高的嚴重性,於是成立專案調查,在中國北京、浙江和雲南三個地區抽樣選定21家中下級醫院作為調查對象。結果發現,在2007年11月至2008年5月間,這些醫院的平均剖腹率為46.5%,最高達到68%。另外數個中國研究報告更指出,大部份城市剖腹率高達60%以上,少數已超過80%,某些醫院已上升到90%,個別醫院甚至高達100%。從這些數據來推算,中國去年有1600萬新生兒出生,至少有800萬是靠剖腹而出的,這個比率機乎四倍高於世界平均剖腹率,這麼高的剖腹率,絕非中國婦幼之福。尤其未來「一胎制」取消之後更會令人擔心。

世界衛生組織及中國醫療機構的報告發現,中國剖腹率特別高的原因,除了醫學上的理由外,還有一個中國獨有的非醫學的理由,那就是「杜會因素或產婦要求」,它佔30%以上,這個成因非常複雜,它涵蓋著國情、社會風氣、教育水平、醫療體制、經濟條件、道德觀念及其他因素,要解決這個問題必須面面顧到。

自從今年1月份世界衛生組織把中國剖腹率的數據及分析公諸於世之後,引發許多世界媒體對中國婦幼保健的負面報導,也引起中國領導階層的關切,於是中國衛生部在今年2月3日召集全國婦幼專家,共商改革策略。會中決定以「促進自然分娩,保障母嬰安康」作為首項中國婦幼健保改革方案,並立即著手策劃,經過幾個月的努力,目前企劃已成型。主要重點包括由上而下的政策領導,例如增加自然分娩的補助,水平達到與剖腹產均等,短期培訓婦幼醫療人員,全國推動孕產婦產前教育及檢查,更重要的是借重媒體全面性的宣導自然分娩的正確觀念。

為了向全中國甚至全世界宣示中國對這個問題的重視及改革的決心,6月10日將在北京友誼賓館召開「促進自然分娩,保障母嬰安康」的啟動大會,會中將邀請全國政協、全國婦聯、衛生部、國務院相關部門領導、國際組織代表、各省市自治區婦幼保健機構代表及專家,和海內外新聞媒體代表共同參與。

我希望藉著這個啟動大會,未來能在中央由上而下的領導,配合由下而上各階層婦幼人員的共同努力,在五年之內把中國剖腹率降至30%。如果能順利達成這個目標,未來中國每年可以減少數百萬不洽當的剖腹產,也因此牽動許多良性反應。除此之外政府每年可以節省數億的醫療開支,把省下來的資源再轉投資在其他婦幼改革方案,如果能達到這個境界,那將是成千萬億萬中國婦幼之福,才是人民健康國家富強的保障。

March 31, 2010

范淵達在中國推動自然分娩

世界日報2010年3月28日
記者陳運璞專訪March 28, 2010 12:00 AM
范淵達醫師為中國婦幼健康奉獻心力。 記者陳運璞/攝影slideshow 美國婦產科學院一位華裔院士,十年來在中國各地推動婦幼保健,看到中國「剖宮」(剖腹產)率超高的不合理的現象,擔憂中國產婦和新生兒的發病率與死亡率都會增加,因此不斷提出建言。他的努力終於獲得中國衛生部的回應,今年2月召開了中國婦幼專家委員會,決定將「促進自然分娩,保障母子安康」作為示範項目計畫。這位院士是舊金山著名的婦產科醫師范淵達。

記者問:您平日在舊金山行醫,怎麼會到中國去推動自然分娩?

范淵達答:因為北京市海淀區婦幼保健院託人在美國找能說華語的婦產科專家,剛巧就找到我。

從2000年起,我每年一個星期到海淀區婦幼保健院講學、示範手術、接生操作。2009年又應聘為寶雞市婦幼保健院的客座教授,我很樂意將國際最先進的產科理念和模式傳授給國內同行。這些年來,我看到中國剖宮率在大部分城市高達60%,少數城市超過80%,某些醫院高達90%,個別醫院甚至高到100%。相形之下,全球已開發國家的剖宮產率平均只有15%。中國的剖宮產率高於世界平均比率四倍以上,絕非中國婦幼之福,因此我才要大力推動自然分娩。

不求名利不求官

問:中國剖宮產特別高的原因是什麼?

答:原因相當多。多數產婦都是初產,她們也不需要考慮剖宮產對下一胎的影響。家庭對獨生子女特別重視,使產科和助產成為高風險職業。衛生機構助產人員不足,對剖宮產危險性缺乏認識,關鍵助產技術推廣不夠,以及追求經濟效益的取向。另一方面,擇日分娩和孕婦過度進補造成胎兒過大也是剖宮產增加的原因。

在世界衛生組織和中國醫療機構的抽樣調查中,發現「產婦要求」因素占了35%。這是中國獨有的、而且是非醫學因素。目前中國農村孕產婦剖宮產可以得到的補助是自然分娩的三倍。因此我建議對農村孕產婦自然分娩和剖宮產的補助應該均等,或甚至對自然分娩提供更多補助,這些作法都會帶動良性反應。剖宮產率降低後,醫護人員可以有更多時間與精力,提供產婦與新生兒更高品質的醫療服務,還可以安排進修或休假。

問:在中國推廣自然分娩有些什麼特殊的經驗和心得?

答:我記得有一次從北京到寶雞,晚上11時先搭機到咸陽,再搭了三個小時的車在秦嶺上上下下。到了寶雞婦幼保健院只休息三個小時,清晨6時一到,立刻查房、開刀、演講。一個小時的演講要回答數百個問題,那次的經驗真是忘不了。

在中國推動自然分娩,一要政府配合、二要訓練醫生、三要修改法律規章。政策非常重要,例如中國從2006年起,取消結婚須婚前檢查的規定,結果梅毒率一下子飆高七、八倍。所以無論推動任何事,都要從政策著手,這是從上而下。其次要從下而上,我現在從北京開始,向周圍逐步開展,今年夏天要到廣東,秋天到佳木斯。

中國去年有1600萬新生兒,其中900萬是動手術生的。這種作法的影響是:產婦死亡率、術後近期與遠期併發症都會成倍增加,也會造成嬰兒的長短期影響,更不要說浪費醫療成本與占用社會資源了。

中國有3051間婦幼醫院,我希望能將自然分娩的觀念帶給這些醫療機構。

問:您的呼籲為何能受到中國政府的重視?

答:我不是以改革者自居,只是將世界各國的做法提供中國參考。而且我不求名、不求利、也不求官。每一次到中國,我是放下舊金山的收入,義務講學、示範、動手術,不收薪酬,只有旅費津貼。推薦醫療器材,我也不拿任何佣金回扣。當你一無所求,純粹幫忙時,講話自然就有人聽。

看新生命很快樂

問:談談您如何走上婦產科專業?

答:我是苗栗頭屋人。小時候台灣經濟還沒有起飛,我們住的房子沒有電,晚上整個社區唯一的燈,就是馬路上的那盞路燈。天黑後,我都是到路燈下唸書。到現在老家附近鄰居還記得我,「就是在路燈下唸書的那個後生,現在在美國做醫生。」

我是輔仁大學生物系畢業的,到美國先在餐館打工,也開過餐館。後來進入路易斯安那大學醫學院,下了12年的工夫。會選擇婦產科,是因為看到新生命很快樂。我也覺得產婦生小孩很不容易,醫療資源不足的地方,經常生小孩生到命就沒了,覺得應該降低這個數字。我一年接生300多個新生兒,30多年來,從我手裡接生的小孩已經上萬。

問:幫助這麼多新生命來到世間,您自己的人生哲學是什麼?

答:我一輩子從一無所有到走出來,有形的、無形的,都是別人幫忙。我希望在剩下的生命中,幫助越多人越好,做多少算多少。做這些事很開心,所以我不太生病。看病的時候,我把自己放在跟病人同樣的地位,能幫忙就幫忙,幫助人就是我的信仰。

范淵達小檔案
●64歲。原籍台灣苗栗。1969年輔仁大學生物系畢業,1978年入路易斯安那醫學院就讀。
●1989年起擔任加州太平洋醫院、聖法蘭西斯醫院、東華醫院主治醫師。
●2000年擔任北京海淀婦幼保健院特聘名譽教授。
●2009年擔任陜西寶雞市婦幼保健院客座教授。

March 23, 2010

健保制度 非改不可

范淵達∕舊金山March 11, 2010 12:00 AM

拜讀黃美惠專文「全民健保,全民擔憂」,我也有同感。

回顧美國健保系統雖有百年歷史,但由於長年不正常地發展,目前已形成了一個行政怪獸。健保問題已存在多年,大家也許記得柯林頓總統上台即請夫人喜萊莉推動健保改革,但是雷聲大雨點小,幾個月下來就無疾而終。

接任的布希總統也是年年談健保,但是總是無聲無息。新任歐巴馬總統更盡其所能大力推動健保改革,但是一年下來,仍然停擺在兩黨爭論之中。這種進展怎麼不讓人擔心呢。

美國政府對醫療的重視絕不亞於任何先進國家,醫療開支之大也是世界之最,目前已超過GDP16%,而且年年增加。雖然花費高,但是仍然有13%的人口、也就是將近4000萬人沒有健保。這種情況對一個號稱世界最先進的美國,是個非常可怕的社會問題。

反觀其他先進國家醫療開支所占GDP比美國少很多,例如台灣6%,日本及英國7%─8%,德國及加拿大9%─10%,然而這些國家卻能做到幾乎人人有健保。

造成這種差異的原因很多,我認為最主要原因是每一個國家對健保的觀念有所不同。上述國家都把健保當作公益事業,然而美國一直是公益與私營並存,而且兩者間一直處於矛盾狀態,兩黨勢力也夾在矛盾中,千萬百姓也就成了矛盾的犧牲品。

美國目前公益性的健保有兩大項,其中Medicare(占14%)主要是提供給老人及障殘人士的健保,另外Medical(占13%)是專門提供低收入者的健保。常久以來,民主黨人士比較支持公益性健保,但這幾年來由於政府財政短缺,造成受保者的條件限制愈來愈多,能享有這些福利的人愈來愈少。

另一方面,在美國營利性的健保大約占全人口60%,它們長期支持共和黨。很多營利性的健保公司常見利忘義,作出一些不合人性的經營方式,例如遇到有重病或宿疾者,保險公司會高漲保費或根本不讓這些人投保。

這種專挑好病人的健保制度令人不滿,但又沒有有效的法律來制裁。有一些營利健保公司為了維持固定利潤年年漲保費,很多中間收入的人因而付不出保費。

美國社會就在公益健保缺少投保人,及很多人負擔不起私營健保的雙重壓力下,沒有建保的人因此愈來愈多。

美國健保制度已走到非改不可的地步,而改革所牽涉的層面並非三言兩語能定論。不論如何,如果公益與私營健保雙方不讓步,即使歐巴馬總統有三頭六臂,長年留下來的健保問題仍然難以解決。

我誠懇地期望兩黨諸公能為全民福祉,放下彼此的堅持往中間路線走,以達成健改共識,因為全民健康才是國家之福。

(編按:本文作者所指文章,原刊於2月24日之B6金山論壇版,標題為:「全民健保?全民擔憂!」該文作者為本報南灣採訪主任黃美惠。)

February 20, 2010

我院成功举办“国际产科服务模式、促进支持自然分娩”学术论坛

来源: 海淀区妇幼保健院 时间:2010-02-20 09:51

分娩是人类繁衍过程中一个正常、生理、自然及健康的过程,母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力。然而近年来盲目依赖剖宫产解决分娩问题,使得剖宫产率不断增高,对生育期妇女的身心健康及新生儿的未来成长造成很大危害。为了提高产科质量,更好的为孕产妇服务,促进自然分娩, 降低剖宫产率,中国妇幼保健协会特邀,海淀区妇幼保健院承办,邀请美国妇产科学院院士、旧金山太平洋医疗中心产科范渊达教授、国内著名产科专家翁霞云教授,举办促进支持自然分娩学术论坛。中国妇幼保健协会副会长、专家委员会主任委员庞汝彦、中国妇幼保健协会联谊会秘书长王玲也应邀到会,在我院党委书记臧桂敏热情洋溢的欢迎词后,拉开了论坛的帷幕。
海淀区17家助产机构、北京市18区县妇幼保健院的主管院长、产科主任、护士长、科室业务骨干,共计150人汇聚一堂,聆听了范教授、翁主任等产科专家的专题讲座,大家不但认为论坛内容对提高产科质量,更好的为孕产妇服务做了极好的诠释,而且更加强了促进自然分娩, 降低剖宫产率的理念。论坛上与会代表就业务上的问题与专家教授进行了面对面的交流,获得了良好的论坛效果。
同时我们的老朋友、海外客座教授范渊达还在我院手术室、产房、所有产科病区、妇科病区、妇产科门诊、医务科、科教培训中心等科室,与各个科室主任进行了一对一的交流,各主任都感到受益匪浅。范教授经常与张运平院长通过电子邮件、电话联系,了解我院的动态,时刻关心着我院的每一步发展。这次范教授不但与我院各科室主任进行了沟通交流,而且还指导完成了数台妇产科手术,范教授作为一位海外妇产科知名教授为我国的妇幼保健事业默默地贡献着的自己的一份力量!

December 4, 2009

中國婦幼保健問題的探討與建言

范淵達醫學博士
美國婦產科學院院士
中國婦幼保健學會特聘專家兼理事

婦幼佔總人數的三分之二,他們不僅是社會中的數量最為龐大的人口群體,而且是弱勢群體。為了照顧這個特殊群體,中央於1994年制定了《中華人民共和國母嬰保健法》1995年在全國各地執行落實。 90年代初頒布,2001-2010年施行的《中國婦女發展綱要》、《中國兒童發展綱要》作為婦幼衛生工作的最高指導原則。上述“一法兩綱”幫助了中國孕產婦住院率提升到目前的93%。這個進展創造了二低,那就是孕產婦死亡率降低到十萬分之四十(美國十萬分之十四)及兒童死亡率降低到千分之二十(美國千分之七)。二低令世人讚許。

但是另外還有三高卻令人憂心,三高指的是:剖宮產率高達60%,會陰側切率高達95%,及出生缺陷率高達10%,這些超高的數據與經濟成長率不相符,它不代表榮耀而是像徵著醫療的落後。這三高嚴重地影響中國婦女兒童的健康與福祉。它也得到世界衛生組織的關切。身為婦幼工作者必須嚴謹地正視這些問題。而設法把三高降下來,同時把二低也降得更低,這樣才能與世界接軌,也才能真正地造福廣大的婦幼群體。針對這三高,我以資深產科大夫及參與中國婦幼保健工作長達十年以上的經驗提出我的建言。

首先提到剖宮產的問題,自有人類就有人生小孩傳宗接代。所以分娩應是一種自然的生理現象。但是在古代尚無開刀技術之前,難產經常造成產婦與新生兒死亡的悲劇,為了解決難產的困境,十七世紀就開始有剖宮產的記載,到了二十世紀初,技術才逐漸成熟。美國七十年代由於醫院生產普及剖宮率也逐年增加,到八十年代末一度高達25%。大量的剖宮產病例也累積了許多強而有力證據,證明剖宮產除了數倍增加產婦死亡率外,也數倍增加術後近期及遠期並發症。對新生嬰兒也同樣造成近期及遠期的影響。除了對產婦及新生兒的風險外,過度使用剖宮產更是浪費醫療成本及佔用社會資源。由於上述原因近二十年來先進國家都積極地設法控制剖宮產率以走向更安全更自然的陰道分娩。

根據醫學研究剖宮產三大可校正的原因是:頭盆不稱、胎位不正及胎兒宮內窘迫,以下一些作法就是減緩剖宮產率的有效措施。

1. 為了減少頭盆不稱的情況,初孕就開始作預防工作, 強調對飲食與體重的控制及妊娠期控製糖尿病的檢查及治療以減少巨大嬰兒的產生。

2. 遇到胎位不正時也會適時作外轉,成功率高達70%。

3. 對胎兒宮內窘迫的研判也更加謹慎,以減少假陽性的誤判。

除了以上這些做法之外,更強調護理人員在產程中的支持與家人的陪同,以減低產婦對自然分娩的恐懼,還有無痛分娩的服務。這些點點滴滴的努力促使剖宮產率在先進國家明顯地下降,目前全世界的初產婦剖宮率是15%其中美國18%,瑞典11%,日本8%。

反觀中國二十年來剖宮產年年增加,目前高得難以令人相信,大部份城市剖宮率高達60%以上,少數已超過80%,某些醫院已上升到90%,個別醫院甚至高達100%。中國去年有一千六百萬新生兒出生,至少有九百萬是靠開刀而生的,這個比率四倍高於世界平均比率,這麼高的剖宮產率,絕非中國婦幼之福。

為了能充分了解中國剖宮率特別高的原因,世界衛生組織及國內醫療機構,都分別作抽樣調查。調查結果發現中國剖宮產率高,除了前面所提三大可校正的原因外,還有一個中國獨有而且是非醫學的原因那就是“產婦要求”,它佔35%以上,這個成因非常複雜,它含蓋著國情,社會風氣,教育水平,醫療體制,經濟條件及其它因素,要解決這個問題必須面面顧到。以我個人對這個問題的了解提出幾個方案作為改進的參考。

一. 首要工作是要靠政府補助政策的正確指導。未來三年政府將投資八千五百億元從事醫改,其中有一個項目是對農村孕產婦住院分娩的全面補助。希望這種補貼對自然分娩和剖宮產是均等的(或更有利於自然分娩)。這對婦幼保健的改進是個轉機,這也將是推動自然分娩最有效的切入點。如果把自然分娩的補助額提高到與剖宮產接近,這個調整將使自然分娩政策像滾雪球一般地越滾越大,同時也可以帶動許多良性的反應。例如剖宮產住院天數多,花費的人力與醫療資源三倍於自然分娩。如果自然分娩給付額與剖宮產接近,利益的動機就會自然消失。一旦剖宮產降低,接著佔床率立即會降低,醫院就會有更多的床位,接納更多的產婦,因此帶給醫院更多的財源,財源充裕後醫院就不必再傷神,巧立名目向產婦收取費用,產婦又可以減少許多經濟負擔。除此之外,工作人員的獎金也隨之升高,如果把工作人員生活照顧好,就更能有效地抑制醫療體制下的道德危機。降低剖宮率更可以減少工作量,醫護人員除了有更多的時間與精力提供產婦更高的品質的醫療服務外,還可以安排進修或度假,享受工作外的身心調養並提高生活品質。簡單來說,一個政策的調整可以造成數不盡的良性反應。

二. 是加緊對醫生及助產士的短期陪訓工作,培養他們具有自然分娩的正確觀念及醫術讓他們具有全方位的能力來照顧產婦,這個做法再進一步推展到醫學院及助產士學校。

三. 急需要做的就是把五十年留下來的分娩指針及法規加以檢討並修正,成為更合乎自然分娩的條件,這樣一來可以減少醫師及助產士的包袱,讓他們能發揮專業長才來照顧產婦。

四. 加強對孕婦各期的保健知識教育是當務之急。在國內已經開展了多樣的產前教育,培訓孕婦應該掌握實用的分娩常識和應對措施,做到有備分娩。同時進行對新生兒的生長發育和早期綜合開發的理論啟發教育,使嬰幼兒健康成長。

五. 對待社會傳統觀念偏見的改變,必須從媒體著手,利用電視,電台,報章雜誌長年累月的宣導自然分娩的重要性及安全性,除此之外醫生護士及孕婦學校老師更應該負起傳播自然分娩的責任,更進一步把自然分娩的信息深入社會各階層。

政策的實施除了中央的領導外更希望各級政府能採取同樣的步調把自然分娩的政策由上而下貫徹實施。其實,最基層的醫院也可以以自然分娩的成果作為工作人員考績及獎金分發基準之一。

有了政府的主導,醫院醫療從業人員恊助及產婦和家人的合作,加上社會觀念的改變,相信中國剖宮產率一定會急速下降,至於其它可糾正的剖宮產原因只要憑醫療原則去改進,剖宮產率會更明顯地下降。

接著我把話題轉到會陰側切上。去年中國接近七百萬新生兒是陰道產,但是嚴格說來絕大多的陰道分娩會陰側切產佔95%以上,還是不能算自然分娩。原因是五十年代的切會陰來保護新生兒腦受損的觀念仍然廷續至今。但是三十年來醫學證據認為切會陰不但不能保護胎兒,反而造成產婦陰部嚴重傷害,目前在先進國家陰道分娩都以不切會陰為原則,切會陰的比例也已降到10%以下。關於這一點只要給予產科醫生及助產士正確觀念及訓練,會陰側切率很容易就會降下來。

最後談到中國新生兒出生缺陷率目前高達10%,也就是每十個家庭就有一個缺陷兒,這對家庭及社會的損失實在太大了,因為照顧一個缺陷兒所需的費用高過照顧正常兒高達五至十倍之多,絕大多數的缺陷都可以在早孕期篩查出來而適時終止懷孕就可以減少生出缺陷兒的機會。如果能設計好完整的產前照顧流程,嚴加遵守一定可以把出生缺陷率降到最低限制。另外,造成出生缺陷率的原因是梅毒感染,自從2006年婚檢停止之後梅毒病例增加七到八陪之多,加強性教育可能是減緩梅毒感染的另一途徑。

總而言之,如果能由上而下地貫徹自然分娩的政策,配上由下而上地全體努力,相信五年之內一定可以把剖宮率降到30%,會陰側切率降到30%及出生缺陷率降到5%。三高明顯下降後產婦死亡率及新生兒死亡也會接著下降,如果能達到這個境界,那將是中國婦幼之福,也才是人民健康,國家富強的保障。

August 21, 2009

台灣的健保惡法,創造了世界奇蹟

美國婦產科學院院士范淵達醫學博士

美國的健保系統已有一百多年的歷史,目前的健保開支佔GDP16% 左右,自從2005年以來每年增加6.7%,以這種增加的比例,十年之後,美國人民用在健保的費用會高達GDP 20%,也就是每一元的收入有20分用在健保費用上。雖然用了這麼多錢在健保上,但是美國目前還有16%的人民屬於沒有健保的族群,這種情況對於一個號稱全世界最先進的國家是一件可怕的事。這個問題早在20年前美國政府就開始注意到了,記得柯林頓總統上任後立即指令夫人推動健保改革,但是雷聲大雨點小,幾個月之後就無疾而終;布希總統八年任內;也年年談健保改革,但也是有聲無影。這次歐巴馬總統更是雄心萬丈把健保改革作為主政目標之一,但是幾個月下來也開始面臨很大的阻力,甚至於多次在健改論壇的場合發生大打出手之場景。

反觀台灣的健保,自從1995年實施以來,受保人高達99%,滿意度也達70%以上,最令人讚賞的是就是開支從開創至今,每年都能維持在GDP 5.5%左右。比起美國的16%、德國的12%及加拿大的11%,台灣的健保績效,讓世界上很多人都認為是一種奇蹟。

台灣的健保在蔣經國總統後期就開始規劃,1986年俞國華院長向全國宣佈準備用十五年的時間作準備,預定2000年實施全民健保。初期的規劃由行政院經建會主辦(1987-1989),三位核心的策士教授分別是楊志良(現職衛生署署長),江東亮(現職台大公衛學院院長)以及吳凱勳教授,他們都非出自醫界。李登輝總統上台不久,介於政治及選票的考量,在1990年由郝柏村先生宣布全民健保提前到1994年實施;並指示衛生署立即接辦細部規劃的工作,規劃小組參考了十幾個國家的健保制度創造出一個適合台灣的體制,他的基本原則是不浪費、不虧損而且讓全民均納保,並以最快的速度擬定健保法以趕上1994年度立法院會期,希望以立法保障健保未來的持續發展。多年來立法院開會都以爭吵與作秀而揚名海內外,大部分法案都在會期最後幾天以挑燈夜戰方式一口氣把幾十個方案一起通過。當年的健保法案就是在神不知鬼不覺的情況下混在眾多法案中於1994年七月十九日三讀通過。

這個法案最有效的抑制開支手法是規定任何提供醫療服務的機構或人員,如果蓄意超收健保局所指定的收費,就會觸犯公法契約;這個法案剝奪了傳統自由市場的行醫方式,以法條來抑制醫療開支,也連帶嚴重的減少醫院及醫生們的收入。當醫界人士一覺醒來發現情況不對而開始抗議時為時已晚,這也就是當時一些醫界人士把健保法批評為惡法的原因。

健保法通過後,根據健保法,中央健保局於1995年元旦成立,而全民健保也於同年三月一日正式實施,比當初預期的時間提早了五年。

健保局的組織是單一體制,承保、給付、管理、監督權集於一身,雖屬政府但財務獨立。受保對象的寬容度之高更是世界上獨一無二的,任何持有中華民國國籍,甚至於長居海外的國人都可以參加健保,著名導演李安就是一個例子,他說"我常在國外拍戲,但都在台灣看醫生";另外,外籍人士只要有雇主証明或居台証明文件滿四個月後,就可以參加全民健保。

至於財政收入則來自三方面,最主要是保費,另外加上受保人看病時的自付額及政府的補貼。保費的多少是根據基本薪資的比例計算,算出的保費絕大部分由各人所屬的團體負擔,而受保者自付的比例除了少數特殊身份者免繳外(如榮民、低收入戶、軍人),其餘在30%以上。有些行業基本薪資微薄,但額外收入可高達百萬千萬,但他們只需付最基本的保費,大約600元左右,林志玲就是一個例子。葉金川前署長於今年初提出1.5健保的改革政策,就是把非經常性的薪資及薪資以外的所得也納入基準,以補充財政,但並沒有得到立法院的支持。

至於抑制醫療開支的作法則採取總額預算制,簡單地說就是每一個病案都有一定的預算,也就是說事先畫好一個餅,再由所有參與這個病案的醫院,醫生及藥物開支來分食這塊餅;不但餅小又用法規來限制不能多收,這種作法的確讓醫療收入受到很大的打擊。就拿醫院的收入來說,過去每年有20-30%的利潤,健保後只剩5-6%,醫生的平均收入,由當年各行業中排行前五名,而降至如今只是中上的名次。

醫療界在健保初期的確經過一段不輕的陣痛,但是台灣人民的韌性永遠是難能可貴的,經過一番掙扎與調適之後又找出了另外一條活路,就是以量致勝,醫生每天看門診量高達數百人,醫院病床天天都是爆滿的,重了量,質就無法兼顧,這也就是很多病人抱怨,花了好長的時間掛號與等待,只能與醫師交談一、兩分鐘,同時讓很多住院的病患得不到滿意的照顧,而必須另外花錢請特別看護的原因;除此之外,醫療人員工作量過多,過度勞累也容易產生醫療事故。

的確,健保法這十五年來是抑制了醫療開支,但過度的控制衍生了一些非法案件,有醫院與不法醫生合作假報住院人數或假報開刀病例以詐領健保給付,所得由醫院與醫生平分。藥品的定價與支付,因當初做的不夠完善,因此出現藥價黑洞的問題,有立委點名10家醫院利用藥價黑洞謀取100多億元。在台灣的藥價超過實價高達30%左右,然而歐美國家價差只有10%,在台灣藥物價差所以這麼高,是因為藥商所得的利益必須與醫院與醫生均分。這也難怪台灣藥費佔總體醫療開支的25%,然而其他先進國家只佔10-15%左右。除了詐領回扣之外,紅包文化仍然非常盛行,排門診要紅包,找病床要紅包,排手術也要紅包,這對送不起紅包的窮人非常不公平。

台灣的健保在全面性與抑制開支方面,的確創造了世界奇蹟,但是其他層面仍然有許多改進的空間,尤其在服務,安全及隱私方面更需加強才能與世界接軌;要做好這些必須投入大量資金,再加上人口結構的改變及人民的需求增加,醫療支出一定會持續增加,所以在收入上必須做適當的調整,不然台灣的健保也會與其他國家一樣,將會面臨財務困難。

要全面性地增加保費,為了選票可能不容易得到民眾的支持,但是1.5健保改革牽涉層面較小,而且用基本薪資基準來算保費,的確有失公平:如果能改成總收入來做基準可能更合理,也可以立即開拓財源。

我們常說:要馬兒好又要馬兒不吃草, 的確不容易做到,在要求醫療人員盡職的同時,我們也必須把他們的生活照顧好,讓他們沒有後顧之憂,發揮他們的專業長才,去照顧大家珍貴的生命。開發更多的財源之後,也要設法合理地增加醫療人員的收入,這樣才能有效地抑制醫療制度下道德的危機,補好藥價黑洞的問題,以及詐領的漏洞,同時也可以減少紅包文化。強身乃是強國之道,希望健保制度能更加完善,把台灣帶到富強康樂的境界。

August 15, 2009

美国妇产科学院院士范渊达医学博士为中国妇幼保健医疗改革建言

2009-08-03 16:55:47 来源:华语广播网
本台消息(本台特约招思虹旧金山报道):在中华人民共和国成立六十年之际﹐心系故土的美籍华人美国妇产科学院院士范渊达医学博士就中国国务院公布新的医改方案近日为中国妇幼保健医疗改革建言。

范渊达医学博士在其旧金山妇产科诊所里接受本台特约记者招思虹的访问

  1978年在刘易斯安纳州大学医学院留学﹐荣获医学博士后留校服务的范渊达医学博士曾任纽奥良慈善医院医务副院长﹐1989年移居旧金山湾区后﹐担任加州太平洋医院﹑圣藩思医院及东华医院主治医师至今,并兼任北京海淀妇幼保健院特聘名誉教授和宝鸡市妇幼保健院客座教授,范渊达医学博士认为﹕“身为资深的妇产科专科医生,而且有持续参与国内妇女保健工作长达十年的经验,我愿意提供一些建言,希望政府的投资与全国妇幼专业工作人员的合作能在最短的时间内做到降低产妇及新生儿死亡率,使政府的投资达到良好的效果。”

心系故土的美籍华人美国妇产科学院院士范渊达医学博士为中国妇幼疗改革建言

他在建言新的妇幼保健工作必须做到下列四项改革项目:

  第一、先要推动农村及边远欠发达地区孕产妇免费产检及住院分娩的补助计划,他实例说明,去年三月陕西省政府选定有92%农民的陇县作为上述项目的试点县为例,该县实施一年之后,产妇住院分娩率急速提高,产妇及新生儿死亡率也显着地下降,因为有了这个实际案例的依据,陕西省卫生厅就于今年四月份宣布把这项免费补助计划推广到全省各区县,这是全国率先医改的案例,也是陕西农民及孕产妇之福。希望这样的措施及方案再加以总结之后把这项造福农民的计划能推广到全国。

  第二、希望政府能增加对中下层医疗机构的补助经费,这些经费除了帮助他们增加医疗设备做硬件上的改善之外,更重要的是帮助他们培训助产士、护理人员及医生。

  第三、政府应在重点区县设立高水平的产前筛检中心,协助中下层医院作好全面性的胎儿疾病及缺陷的筛检及检验,以降低先天性缺陷儿的比率。

  第四、要借重新闻媒体的影响力,大力宣传孕产妇产前检查及产前教育的重要性。产前检查可检测出胎儿的疾病或缺陷及孕产妇的并发症,以减少产妇及新生儿的死亡率。产前教育能协助孕妇注重饮食的平衡,控制体重的增加,加强运动同时做好生产时的心理与生理的准备工作以协助产程的顺利进行。

范渊达医学博士是为北京海淀妇幼保健院特聘名誉教授

  范渊达医学博士认为,这些项目都是非常容易做到而且可以立即见效的做法。中国妇幼人数占全国人数的三分之二,如果能尽快做好孕产妇的保健工作,那么全面医改就成功了一半。至于如何帮助城市中流动的孕产妇,建议政府应投资在定点设立贫民医院或把经营不善的少数医院重新打造成贫民医院,来照顾城市的流动人口及贫民孕产妇就医。

June 3, 2009

婦產科領域的一代世界名流

尊敬的范教授您好!我已認真拜讀完您的文章,很有說服力。讓別人看起來您對國情瞭如指掌。真的很棒!
這次您出席我們的聯誼會,使我們會議的層次規格都提高了很多。讓大家受益匪淺。非常感謝您!
我簡單寫了個報導,現發過去,敬請您修改一下如何!然後再給我發過來!
致謝!

本次聯誼會有幸請到了美國婦產科學院院士、醫學博士范淵達先生。他在美國行醫從事婦產科專業30年,致力於婦女兒童的身心健康。他良好的行醫風範和精湛的技術,在國內外享有盛譽。他工作、學習、生活在美國,但心系祖國的強大富強,關懷著大陸同胞的健康。充分展示了他的一片赤子之心。

自2000年起,他被北京市海淀區婦幼保健院聘為醫院的名譽教授,近十年來,即每年一次(一周的時間)放下自己手中的工作,不遠萬里,到北京市海淀區婦幼保健院進行講學、手術、接生操作,字裡行間都顯示了他對孕產婦和新生命的無限關愛。在帶教過程中,他嚴肅認真、細緻入微,積極宣傳和示範人性化的服務理念和專業操作技巧,北京市海淀區婦幼保健院的發展浸透了他無私的奉獻與幫助。

在美國同行的眼裡,非常不理解范淵達教授的行為,來中國即沒有更多的收入也沒有更多的好處。范淵達教授對此淡然一笑,“這十年中,我親眼看到了祖國快速的發展,是世界上非常有希望的國家。我非常熱愛祖國,祖國同行的熱情和渴望知識的迫切願望深深地打動了我,只要需要,我願意為祖國貢獻自己的力量”。

他在寶雞市舉辦的全國基層婦幼保健院院長聯誼會安排的48小時內,不顧一路的辛苦,凌晨近2:00到達目的地進行了短暫歇息。第二天早晨即趕到了寶雞市婦幼保健院,接受了寶雞市衛生局及婦幼保健院武雅莉院長的聘請,成為該院的課座教授。聽取醫院的發展匯報,進行了二台剖宮產手術和一個接生表演。到場觀摩的所有人員無不為他嫻熟的手術接生技巧而讚歎不已。並且利用中午時間與寶雞婦幼保健院的工作人員交流與傳授先進的技術。

在下午安排的《國際助產技術學術交流》課堂上,原定50人參加增加到200多人。課後交流持續到下午6:00點多大家仍然情然未盡。相信通過這次交流活動,一定會對促進自然分娩,提高產科手術操作技巧有很大的推動作用。

為了做好這次中國學術交流,范淵達教授二月前就翻閱了很多的文字資料,總結了近期美國地區的各項工作指標,力爭把國際上最先進的東西傳授給國內同行。他積極推崇促進自然分娩,大力宣傳產科新理念和新模式。讓與會代表領略了婦產科領域一代名流的高潮技藝和用心愛護婦女兒童的崇高境界。

全國基層婦幼保健院長聯誼會秘書長
前北京市海淀區婦幼保健院院長
王玲

June 2, 2009

被聘為寶雞市婦幼保健院客座教授


[寶雞市婦幼保健院]
5月16日上午,在我院五樓會議室舉行了隆重的聘請儀式,誠聘美國婦產科學院范淵達院士為我院客座教授。

出席這次儀式的有寶雞市衛生局副局長王喆、全國基層婦幼保健院長聯誼會秘書長王玲女士、聯誼會顧問北京大學朱恆鑫教授、北京愛爾惠母母嬰健康俱樂部高級講師邢舒茶女士,院長武雅俐率班子成員及相關科室主任及護士長約30人參加了聘請儀式。

范淵達教授畢業於美國路易斯安那大學醫學院博士學位。美國婦產科學院院士,在美國從事婦產科工作三十餘年,工作經驗豐富、專業技術精湛,他對病人高度負責的工作態度以及對產科業務的不懈鑽研,在國內外享有較高的聲譽,是真正世界級的婦幼衛生工作者的楷模。

會上,市衛生局王喆副局長代表市婦幼保健院為范淵達教授頒發了聘書,希望范教授多多支持祖國大西北婦幼保健事業、多多支持婦幼保健院的工作;全國基層婦幼保健院長聯誼會秘書長王玲女士隆重介紹了范淵達教授高尚的醫德和無私敬業、尤其是難能可貴的愛國情懷。院長武雅俐向范教授獻花致謝,歡迎範教授成為我院客座教授,希望范教授大力支持我院婦產科工作。范淵達教授表示,非常高興能融入到寶雞的婦幼保健工作中來,有機會把幾十年來積累的婦產科知識教一些給大家,希望能對醫院有所幫助,他還表示願與我院真誠合作,致力於產科事業發展,為促進婦幼衛生工作而共同奮鬥。會議在熱烈、友好的氣氛中結束。

會後,范淵達教授為產科醫師進行了現場手術演示,並帶領產科醫護人員進行了示教查房。

June 1, 2009

全國婦幼保健院長聯誼會

我對中國婦幼保健醫療改革的建言
——美國婦產科學院院士范淵達醫學博士

在中國改革開放之後,經濟騰飛,除了促進大城市快速發展之外,也造就了許多百萬富翁,但是城市中的流動人口、邊遠地區經濟欠發達地區人民及鄉村的農民卻是被忽視的弱勢群體,然而他們卻佔全國人口的九成。

在目前,現行制度下人口流動,但是戶籍不流動,因此而造成數千萬的流動人口在無戶籍地情況下在大城市生存。這些流動人口學歷低,加上沒有特殊技能只能從事低層的工作,工資低又沒有醫保,生病沒錢看病,生小孩躲在家裡找個產婆接生。產婦及新生兒死亡事件屢次發生,嚴重的造成社會問題,不僅如此,在農村及邊遠欠發達地區人民收入低,且看病貴使他們有病而無法就醫,造成孕婦產前檢查及住院分娩比例偏低,加上農村及邊遠欠發達地區醫療服務及急救能力薄弱,而造成產婦及新生兒死亡率偏高。

根據衛生部的統計數字,2007年農村產婦死亡率大約十萬分之四十二,而邊遠地區更高達十萬分之五十九。新生兒死亡率,農村是千分之十三,而邊遠欠發達地區高達千分之二十。這些數字遠超歐美先進發達國家大約三至五倍之間。

產婦死亡最多的情況是在家中分娩,最主要的原因是產後出血,傷口感染,及產婦並發症。新生兒死亡大部分發生在沒有接受產前檢查的孕產婦這部分群體,這其中主要原因是早產或是孕婦有遺傳性疾病和因梅毒感染所造成有缺陷的胎兒未能在產前發現。這些有先天性缺陷的新生兒出生後健康情況差,加上醫療條件不夠而造成死亡。目前農村及邊遠欠發達地區產科醫生相當缺乏,大部分陰道產的接生工作都由助產士承擔,產科醫生只是做剖宮產手術及處理一些助產士無法勝任的陰道產。

另外一些醫生為了省時、省事或因為收了家屬的紅包要求擇良辰吉日生產,作出不合醫療指標的剖宮產手術。目前全國剖宮產比率已超過百分之五十。

根據中國出生率統計,去年有一千六百萬孕婦生產,其中至少八百萬以上的孕婦是剖宮產分娩的,相比較在世界發達國家剖宮產率只有百分之十五。美國的初產孕婦剖宮產率也只有百分之十七左右。

至今在中國產科的醫生和助產士對陰道產還存有很陳舊的觀念及不正確的處理方式,每逢陰道產必做側切會陰手術,目前中國城市孕婦自然分娩時會陰側切率高達百分之九十五以上,相對在先進發達國家二十年前已經開展在一般情況下自然分娩時不做切會陰手術的分娩方式。

目前美國自然分娩時做切開會陰手術的比例大約是百分之十左右,加利福尼亞舊金山醫學中心會陰切開手術比例已降至百分之三以下。 (因為大量的研究表明會陰切開手術對人體影響很大)

另外一項非常令人擔心的統計數字是中國去年有超過九千多名因為梅毒感染而造成先天性缺陷的新生兒出生,這個數字比三年前增加了八倍,這是缺乏產前檢查及產前教育不足所帶來的後果。

綜合這些觀察和統計數字不難找出孕產婦及新生兒死亡率偏高的原因,主要是由於農村及邊遠欠發達地區經濟條件太差,造成孕婦產前檢查、住院分娩比率低,加上產前對有缺陷胎兒的篩檢工作做得不夠周密。另外助產士的培訓不足,產科大夫的繼續教育及訓練不夠所造成。

國內醫療體制的欠缺,政府已了解的非常清楚,於是國務院四月六日公佈了新的醫改方案,文字長達一萬多字。希望三年之內做到九成民眾納入醫保當中,同時推動一人一卡製度,有卡走遍全國,民眾看病難、看病貴會得到緩解。這是一項非常龐大的改革計劃,但是由於中國地大人多,中央省市區縣及鄉鎮各有自己特有的製度及官僚作風,要在短時間內落實全面性的醫改計劃可能要面對許多困難。這也許是在政府的長篇報告中宏偉的規劃性“意見”比較多,而如何做,如何落實到實際甚少說明的原因。

但是詳細讀過整篇醫改意見報告之後,最令人興奮的就是醫改主要精神是把基本醫療衛生製度作為公共產業向全民提供,換而言之把醫療事業回歸公益性以造福全民。政府將在三年內投資八千五百億元來促進醫療服務的改革,而且主要經費用在改善農村及邊遠地區人民的醫療服務。我身為資深的婦產科專科醫生,而且有持續參與國內婦女保健工作長達十年的經驗,我願意提供一些建言,希望政府的投資與全國婦幼專業工作人員的合作能在最短的時間內做到降低產婦及新生兒死亡率,使政府的投資達到良好的效果。

前面我已經簡單舉出產婦及新生兒死亡率偏高的原因,如果要達到立竿見影的效果必須做到下列四項改革項目:

第一、先要推動農村及邊遠欠發達地區孕產婦免費產檢及住院分娩的補助計劃,我可以舉一項實例來說明,去年三月陝西省政府選定有92%農民的隴縣作為上述項目的試點縣為例,該縣實施一年之後,產婦住院分娩率急速提高,產婦及新生兒死亡率也顯著地下降,因為有了這個實際案例的依據,陝西省衛生廳就於今年四月份宣布把這項免費補助計劃推廣到全省各區縣,這是全國率先醫改的案例,也是陝西農民及孕產婦之福。希望這樣的措施及方案再加以總結之後把這項造福農民的計劃能推廣到全國。

第二、希望政府能增加對中下層醫療機構的補助經費,這些經費除了幫助他們增加醫療設備做硬件上的改善之外,更重要的是幫助他們培訓助產士、護理人員及醫生。培養他們要有以病人安危為本的醫德及思想行為,並提供人性化與高品質的醫療服務,起碼先做到不亂做切會陰手術及不作毫無醫療指標的剖宮產手術。

第三、政府應在重點區縣設立高水平的產前篩檢中心,協助中下層醫院作好全面性的胎兒疾病及缺陷的篩檢及檢驗,以降低先天性缺陷兒的比率(2006年中國有萬分之一百四十六的缺陷新生兒出生,影響十分之一的家庭)。

第四、要藉重新聞媒體的影響力,大力宣傳孕產婦產前檢查及產前教育的重要性。產前檢查可檢測出胎兒的疾病或缺陷及孕產婦的並發症,以減少產婦及新生兒的死亡率。產前教育能協助孕婦注重飲食的平衡,控制體重的增加,加強運動同時做好生產時的心理與生理的準備工作以協助產程的順利進行。

這些項目都是非常容易做到而且可以立即見效的做法。婦幼佔全國人數的三分之二,如果能盡快做好孕產婦的保健工作,那麼全面醫改就成功了一半。至於如何幫助城市中流動的孕產婦,我建議政府應投資在定點設立貧民醫院或把經營不善的少數醫院重新打造成貧民醫院,來照顧城市的流動人口及貧民孕產婦就醫。

北京海淀區上地醫院就是最好的範例,在2004年有數位流動人口的孕婦因沒錢住院而在家分娩造成死亡。引起社會的關注,於是在區政府主導下,花六個月的時間就把一棟由政府出資出租8000平米的業務樓打造成上地醫院,以最低消費提供流動人口及貧民的醫療服務。去年該醫院已接生超過七千多名新生兒,這個成就多次受到中央衛生部的讚賞。去年十七屆人大會議中,衛生部長還特別提到上地醫院對流動人口及貧民的醫療工作所做的貢獻,同時希望各大城市能效仿上地醫院的做法來解決城市流動人口中孕產婦的醫療問題。

總之如果能以最短時間及最有效率的方式提升流動人口、農村及邊遠地區孕產婦的醫療服務並且提高醫療質量,應能立即降低產婦及新生兒死亡率。

短短三十年的時間內,中國已進入經濟及軍事強國之列,希望這次全面醫改能夠成功,同時加快把中國推進到強身之國行列,這才是國人之福。