范淵達在中國推動自然分娩

世界日報2010年3月28日
記者陳運璞專訪March 28, 2010 12:00 AM
范淵達醫師為中國婦幼健康奉獻心力。 記者陳運璞／攝影slideshow 美國婦產科學院一位華裔院士，十年來在中國各地推動婦幼保健，看到中國「剖宮」（剖腹產）率超高的不合理的現象，擔憂中國產婦和新生兒的發病率與死亡率都會增加，因此不斷提出建言。他的努力終於獲得中國衛生部的回應，今年2月召開了中國婦幼專家委員會，決定將「促進自然分娩，保障母子安康」作為示範項目計畫。這位院士是舊金山著名的婦產科醫師范淵達。

記者問：您平日在舊金山行醫，怎麼會到中國去推動自然分娩？

范淵達答：因為北京市海淀區婦幼保健院託人在美國找能說華語的婦產科專家，剛巧就找到我。

從2000年起，我每年一個星期到海淀區婦幼保健院講學、示範手術、接生操作。2009年又應聘為寶雞市婦幼保健院的客座教授，我很樂意將國際最先進的產科理念和模式傳授給國內同行。這些年來，我看到中國剖宮率在大部分城市高達60％，少數城市超過80％，某些醫院高達90％，個別醫院甚至高到100％。相形之下，全球已開發國家的剖宮產率平均只有15％。中國的剖宮產率高於世界平均比率四倍以上，絕非中國婦幼之福，因此我才要大力推動自然分娩。

不求名利不求官

問：中國剖宮產特別高的原因是什麼？

答：原因相當多。多數產婦都是初產，她們也不需要考慮剖宮產對下一胎的影響。家庭對獨生子女特別重視，使產科和助產成為高風險職業。衛生機構助產人員不足，對剖宮產危險性缺乏認識，關鍵助產技術推廣不夠，以及追求經濟效益的取向。另一方面，擇日分娩和孕婦過度進補造成胎兒過大也是剖宮產增加的原因。

在世界衛生組織和中國醫療機構的抽樣調查中，發現「產婦要求」因素占了35％。這是中國獨有的、而且是非醫學因素。目前中國農村孕產婦剖宮產可以得到的補助是自然分娩的三倍。因此我建議對農村孕產婦自然分娩和剖宮產的補助應該均等，或甚至對自然分娩提供更多補助，這些作法都會帶動良性反應。剖宮產率降低後，醫護人員可以有更多時間與精力，提供產婦與新生兒更高品質的醫療服務，還可以安排進修或休假。

問：在中國推廣自然分娩有些什麼特殊的經驗和心得？

答：我記得有一次從北京到寶雞，晚上11時先搭機到咸陽，再搭了三個小時的車在秦嶺上上下下。到了寶雞婦幼保健院只休息三個小時，清晨6時一到，立刻查房、開刀、演講。一個小時的演講要回答數百個問題，那次的經驗真是忘不了。

在中國推動自然分娩，一要政府配合、二要訓練醫生、三要修改法律規章。政策非常重要，例如中國從2006年起，取消結婚須婚前檢查的規定，結果梅毒率一下子飆高七、八倍。所以無論推動任何事，都要從政策著手，這是從上而下。其次要從下而上，我現在從北京開始，向周圍逐步開展，今年夏天要到廣東，秋天到佳木斯。

中國去年有1600萬新生兒，其中900萬是動手術生的。這種作法的影響是：產婦死亡率、術後近期與遠期併發症都會成倍增加，也會造成嬰兒的長短期影響，更不要說浪費醫療成本與占用社會資源了。

中國有3051間婦幼醫院，我希望能將自然分娩的觀念帶給這些醫療機構。

問：您的呼籲為何能受到中國政府的重視？

答：我不是以改革者自居，只是將世界各國的做法提供中國參考。而且我不求名、不求利、也不求官。每一次到中國，我是放下舊金山的收入，義務講學、示範、動手術，不收薪酬，只有旅費津貼。推薦醫療器材，我也不拿任何佣金回扣。當你一無所求，純粹幫忙時，講話自然就有人聽。

看新生命很快樂

問：談談您如何走上婦產科專業？

答：我是苗栗頭屋人。小時候台灣經濟還沒有起飛，我們住的房子沒有電，晚上整個社區唯一的燈，就是馬路上的那盞路燈。天黑後，我都是到路燈下唸書。到現在老家附近鄰居還記得我，「就是在路燈下唸書的那個後生，現在在美國做醫生。」

我是輔仁大學生物系畢業的，到美國先在餐館打工，也開過餐館。後來進入路易斯安那大學醫學院，下了12年的工夫。會選擇婦產科，是因為看到新生命很快樂。我也覺得產婦生小孩很不容易，醫療資源不足的地方，經常生小孩生到命就沒了，覺得應該降低這個數字。我一年接生300多個新生兒，30多年來，從我手裡接生的小孩已經上萬。

問：幫助這麼多新生命來到世間，您自己的人生哲學是什麼？

答：我一輩子從一無所有到走出來，有形的、無形的，都是別人幫忙。我希望在剩下的生命中，幫助越多人越好，做多少算多少。做這些事很開心，所以我不太生病。看病的時候，我把自己放在跟病人同樣的地位，能幫忙就幫忙，幫助人就是我的信仰。

范淵達小檔案
●64歲。原籍台灣苗栗。1969年輔仁大學生物系畢業，1978年入路易斯安那醫學院就讀。
●1989年起擔任加州太平洋醫院、聖法蘭西斯醫院、東華醫院主治醫師。
●2000年擔任北京海淀婦幼保健院特聘名譽教授。
●2009年擔任陜西寶雞市婦幼保健院客座教授。